護(hù)理學(xué)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分。被教育部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)1000題含答案的內(nèi)容，希望能對(duì)大家有所幫助。

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)1000題含答案

基礎(chǔ)部分（一）

患者環(huán)境與健康（1一25題）

1．簡(jiǎn)述人類環(huán)境的分類及影響健康的因素。

答：分類：生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會(huì)環(huán)境。

因素：自然環(huán)境：包括大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污染、溫度過(guò)高或過(guò)低、輻射、廢料、室內(nèi)空氣污染。

社會(huì)環(huán)境：社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)階層、社會(huì)關(guān)系、文化因素、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。

2．病室最適宜的溫度和濕度是多少？

答：一般人最適宜室溫在18一22℃；新生兒及老年人室溫以22一24℃為佳；室內(nèi)相對(duì)濕度為50％一60％。

3．病室濕度過(guò)高或過(guò)低對(duì)人體有何影響？

答：濕度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)給患者帶來(lái)不適感。濕度過(guò)高，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟的負(fù)擔(dān)；濕度過(guò)低，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)患者尤其不利。

4．如何滿足住院患者的身心需要？

答：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，鼓勵(lì)患者參與決策、滿足患者交往的需要，做好健康教育及出院指導(dǎo)。

5．患者常有的角色適應(yīng)證有哪些？

答：1．角色行為沖突：指患者患病后不能很順利進(jìn)入患者角色，仍放不下病前承擔(dān)的角色，產(chǎn)生煩躁不安、郁悶或焦慮。

2．角色行為缺如：不承認(rèn)或不愿承認(rèn)自己的病，如精神病患者不承認(rèn)自己有病；青年人生了病不以為然；患有氣管炎仍吸煙等。

3．角色行為強(qiáng)化：患者已基本康復(fù)仍感覺(jué)自己體力、精力不行，過(guò)分依賴于他人，希望得到更多的關(guān)懷照顧。

6．治療性溝通的目的是什么？

答：治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況，制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃和措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果等，為患者提供更有效的護(hù)理。

7．影響患者安全的因素有哪些？

答：影響患者安全的因素包括物理性（機(jī)械、溫度、壓力性、放射性）損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。

8．簡(jiǎn)述舒適的定義和相關(guān)因素。

答：舒適是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺(jué)，是身心健康、沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮的輕松自在的感覺(jué)。舒適是主觀感覺(jué)，每個(gè)人根據(jù)自己的生理、心理、社會(huì)、精神、文化背景等特點(diǎn)和經(jīng)歷對(duì)舒適有不同的理解和解釋。

9．導(dǎo)致患者不舒適的社會(huì)因素有哪些？

答：1．缺乏支持系統(tǒng)。

2．生病后對(duì)經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、學(xué)習(xí)的憂慮和擔(dān)心。

3．生活習(xí)慣的改變。

4．缺乏安全感。

10．患者健康環(huán)境應(yīng)注意的因素有哪些？

答：1．空間：保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，床與床之間距離不得少于1米。2．溫度：適宜的溫度有利于患者的康復(fù)。

3．濕度：濕度影響皮膚蒸發(fā)散熱的速度，影響人對(duì)環(huán)境的舒適感。

4．通風(fēng)：通風(fēng)換氣可變換室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液的蒸發(fā)及熱的散失，降低室內(nèi)空氣污染。

5．噪聲：噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽(tīng)力喪失。

6．光線：日光是維護(hù)人類健康的要素之一，不同的患者對(duì)光的需求各異。

7．裝飾：環(huán)境顏色裝飾配合得當(dāng)可使患者身心舒適，產(chǎn)生醫(yī)療效果。

11.如何幫助患者建立健康的心理環(huán)境？

答：1．幫助患者維護(hù)和提高個(gè)人控制能力：讓患者保留一些自己喜愛(ài)的東西。2．協(xié)助患者克服失落感：介紹醫(yī)院環(huán)境，鼓勵(lì)親朋看望。

3．積極給予心理支持：鼓勵(lì)患者參與自己護(hù)理計(jì)劃的制訂等。

12．舒適包括哪四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的因素？

答：1．身體因素：機(jī)體的感覺(jué)和知覺(jué)。

2．社會(huì)因素：個(gè)人、家庭和社會(huì)的相互關(guān)系。

3．心理精神：內(nèi)在的自我意識(shí)，包括尊重、社交、價(jià)值觀等。

4．環(huán)境因素：圍繞人的外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環(huán)境。

13.馬斯洛層次需要論內(nèi)容有哪些？

答：1．基本生理需要：空氣、水、食物、睡眠、休息等。

2．安全的需要：身心安全，不受威脅，損害。

3．愛(ài)與歸屬的需要：在社會(huì)、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛(ài)情等。

4．自信和尊重的需要：有自信并受到社會(huì)的承認(rèn)、尊重等。

5．自我實(shí)現(xiàn)需要：自己理想實(shí)現(xiàn)，有滿足感，有貢獻(xiàn)等。

這些需要是相互聯(lián)系而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。

14．心理健康的概念是什么？

答：心理健康是指人們對(duì)于環(huán)境及相互間具有最高效率及快樂(lè)的適應(yīng)情況。心理健康的人應(yīng)能保持平靜的情緒、敏銳的反應(yīng)能力、適應(yīng)于社會(huì)環(huán)境的行為和愉快的心情。

15．心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：1．保持開(kāi)朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續(xù)穩(wěn)定的保持渝決、自信。

2.具有自知之明：能正確評(píng)價(jià)自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進(jìn)取機(jī)會(huì)，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)事物。

3．和諧的人際關(guān)系：樂(lè)于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與他人相處，給予并接受友誼。

4．保持統(tǒng)一人格：在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高的理想和抱負(fù)，不會(huì)因私欲背棄信仰，個(gè)人的需要、愿望、理想、目標(biāo)可受完整人格所制約。

16.心理健康的作用是什么？

答：1．增強(qiáng)軀體健康：心理健康是維護(hù)和增進(jìn)人們軀體健康的要素，具有防病抗病作用，又可對(duì)疾病治療和康復(fù)具有積極轉(zhuǎn)化效應(yīng)。

2．開(kāi)發(fā)人生潛能：研究證實(shí)，身心健康者即使80歲，其智力仍緩慢發(fā)展。

17．何謂健康教育？

答：健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)．通討教育幫助患者形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。

18．患者需要的基本特點(diǎn)和主要內(nèi)容有哪些？

答：患者需要的基本特點(diǎn)：需要的錯(cuò)綜復(fù)雜性、需要的不可預(yù)見(jiàn)性、需要的不穩(wěn)定性等。

患者需要的主要內(nèi)容：健康的需要、安全的需要、適應(yīng)的需要、歸屬的需要、安撫的需要、信息的需要、刺激的需要及尊重的需要等。

19，入院介紹包括哪些內(nèi)容？

答：認(rèn)真介紹床位負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、作息制度、探視制度、查房制度等，協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施。

20．如何為出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？

答：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情及康復(fù)程度，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括出院后注意事項(xiàng)、服藥、飲食、休息、功能鍛煉及復(fù)診時(shí)間等，并誠(chéng)懇聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)，以便改進(jìn)工作。

21．信息傳遞過(guò)程中引起偏差的主要因素有哪些？

答：1．個(gè)人方面：情緒因素、生理因素、智力和知識(shí)因素、社會(huì)因素等。

2．環(huán)境方面：發(fā)出信息和接受信息的位置、距離、場(chǎng)合、時(shí)間、環(huán)境、噪聲等。

22．護(hù)理診斷的概念是什么？

答：護(hù)理診斷是對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問(wèn)題反應(yīng)的說(shuō)明，這些健康問(wèn)題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來(lái)解決。

23．構(gòu)成護(hù)理的四個(gè)基本概念是什么？

答：1．人：是護(hù)理的對(duì)象。人具有生物屬性和社會(huì)屬性；人具有生理、心理、社會(huì)的多層需要，人包括個(gè)體、家庭和群體。

2．環(huán)境：包括人賴以生存的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和人體本身的內(nèi)環(huán)境。環(huán)境是動(dòng)態(tài)的，可以適應(yīng)和改變。

3．健康：健康和疾病是生命連續(xù)體中的一對(duì)矛盾。這對(duì)矛盾相互作用于生命的任何時(shí)期，都以人的功能狀態(tài)來(lái)體現(xiàn)。健康不僅是軀體無(wú)疾病，而且有完整的心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

4．護(hù)理：貫徹于人的整個(gè)生命周期，幫助人與環(huán)境保持平衡。

24．整體護(hù)理的思想內(nèi)涵是什么？

答：1．強(qiáng)調(diào)人的整體性：人是一個(gè)由各部分組成的有機(jī)體，各部分之間相互影響、相互作用，包含身心相互作用、相互影響的開(kāi)放式不斷變化的整體。

2．強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性：護(hù)理要為護(hù)理對(duì)象提供包括生理、社會(huì)、心理、文化、精神等多層面全方位的護(hù)理。

3．強(qiáng)調(diào)專業(yè)的整體哇：護(hù)理專業(yè)是一個(gè)由相互關(guān)聯(lián)和相互作用的部分組成的整體，包括臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理科研等以及護(hù)理人員之間、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間等相互聯(lián)系、相互協(xié)作的一個(gè)系統(tǒng)的科學(xué)的整體。

25．護(hù)患關(guān)系的影響源主要有哪4種？

答：1．語(yǔ)言：護(hù)患之間，語(yǔ)言是特別敏感的影響物。影響人的心理和整個(gè)機(jī)體的狀況，乃至健康，成為生理和心理的治療因素，是心理護(hù)理的重要手段。正確使用語(yǔ)言能贏得對(duì)方信任，建立良好關(guān)系。

2．行為舉止：行為是思想的外在表現(xiàn)，是人際間交流的另一種重要方式，正確的行為舉止能消除患者疑慮，帶給患者心理安慰。

3．工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作態(tài)度使患者獲得安全感、信賴感。

4.情緒：護(hù)理人員的工作情緒對(duì)患者有很大感染力。積極情緒產(chǎn)生正效應(yīng)；消極情緒會(huì)使患者變得悲觀、焦慮。

膳食和營(yíng)養(yǎng)（26一60題）

26．何謂人體六大類營(yíng)養(yǎng)素？

答：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)和微量元素、維生素及水。

27．機(jī)體熱量是怎么產(chǎn)生的？

答：機(jī)體熱量的提供是由蛋白質(zhì)、脂肪、糖類經(jīng)過(guò)氧化分解，由食物的化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏尫懦鰜?lái)，供給人體能量，以維持人體生命、生長(zhǎng)發(fā)育及從事勞動(dòng)與各種活動(dòng)的需要。

28.“營(yíng)養(yǎng)是第二藥房”的含義是什么？

答：合理、良好的飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)于健康、疾病的治療都有著重要的作用。良好的營(yíng)養(yǎng)為人們正常生理活動(dòng)提供了物質(zhì)與熱量的保證，合理的營(yíng)養(yǎng)飲食有助于疾病的康復(fù)，是一種積極的治療因素，所以人們常稱“營(yíng)養(yǎng)是第二藥房”。護(hù)士必須掌握營(yíng)養(yǎng)原則和食物成分的知識(shí)，為患者進(jìn)行科學(xué)的飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

29．三大營(yíng)養(yǎng)素所產(chǎn)生的熱量各是多少？

答：蛋白質(zhì)17kJ/g(4kcal/g)，脂肪38kJ/g(9kcal/g)，糖類17kJ/g(4kcal/g),但各種營(yíng)養(yǎng)素的特殊動(dòng)力作用不同，以蛋白質(zhì)的動(dòng)力作用最強(qiáng)，相當(dāng)于其本身所供熱量的20％左右，脂肪為4％一5%，糖類約為5％一6％。

30．影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的因素有哪些？

答：1．生理因素：年齡不同對(duì)食物喜好、食物量及營(yíng)養(yǎng)素的需要各不相同，特殊生理階段需求量也不同。

2．病理因素：各種疾病對(duì)食物的攝取、消化、吸收等都有不同的影響。

3．心理、社會(huì)、文化因素：各種情緒變化及不正常的心理狀態(tài)及社會(huì)文化背景、習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)狀況和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏等，均可影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的要求。

31．試述我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式。

答：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高一105(cm)

女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高一105一2.5(cm)

實(shí)際體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比＝（(實(shí)際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重）X100%百分比在士10％之內(nèi)為正常體重，增加10％一20％為過(guò)重，超過(guò)20％為肥胖，減少10％一20％為消瘦，低于20％為明顯消瘦。

32.飲食對(duì)藥物作用的影響有哪些？

答：1．促進(jìn)藥物吸收和增強(qiáng)療效，如酸睦食物增加鐵劑的溶解度，促進(jìn)鐵的吸收。

2．干擾藥物吸收和降低療效，如補(bǔ)充鈣時(shí)不宜同時(shí)吃菠菜，因?yàn)椴げ酥杏写罅坎菟幔c鈣結(jié)合影響鈣的吸收。

3．改變尿液pH值從而影響療效，如蛋、肉、魚(yú)等在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氫鈉影響尿pH值，影響藥效。

33．醫(yī)院飲食的種類有幾種？

答：醫(yī)院膳食分為基本飲食（普通飲食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)）、治療飲食（高熱量、高蛋白質(zhì)、低蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無(wú)鹽低鈉、高纖維素、糖尿病飲食、潰瘍病飲食等）和試驗(yàn)飲食（膽囊造影飲食、潛血飲食、肌醉試驗(yàn)飲食等）。

34．何謂治療飲食？

答：治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，添加或減少某種營(yíng)養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。

35．何謂要素飲食？

答：要素飲食又稱元素膳，是一種化學(xué)組成明確的精制食物，含有人體所必需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，包括氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素，無(wú)需經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱量及營(yíng)養(yǎng)。

36．何謂低鹽膳食？適用范圍有哪些？

答：低鹽膳食是指每日鈉攝食＜150mg，每日食鹽＜2g

適用范圍：心血管疾患、慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠高血壓綜合征等。

37．何謂少鈉膳食？適用范圍有哪些？

答：少鈉膳食是指每日鈉攝食＜500mg。除限制低鹽食物外還應(yīng)限制咸饅頭、面條、豆干、芹菜、筒篙、菠菜、大白菜等。

適用范圍：心力衰竭、肝硬化嚴(yán)重腹水、急性腎炎、急性及慢性腎衰竭少尿及無(wú)尿期。

38．何謂低蛋白質(zhì)膳食？適用范圍有哪些？

答：低蛋白質(zhì)膳食是指每日蛋白攝人＜20g。

適用范圍：肝幽這隋前驅(qū)期、部分腎臟疾病，如尿毒癥、氮質(zhì)血癥及慢性腎炎等。肝病以素食為主，僅供應(yīng)少量葷菜或豆類。腎病以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，忌豆類及豆制品。

39．何謂低脂飲食？適用范圍有哪些？

答：低脂飲食是指每日脂肪攝食＜40g，每日烹調(diào)油攝食＜20g。限制奶、蛋黃、核桃、花生等，忌油炸食物。

適用范圍：心血管疾病，如冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥；肝、膽、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黃疽、肝膽胰術(shù)后肥胖癥。

40．何謂低膽固醇飲食？適用范圍有哪些？

答：低膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食＜300mg。忌食動(dòng)物內(nèi)臟。

適用范圍：高血壓、心血管疾病、高膽固醇血癥。

41．何謂高蛋白質(zhì)膳食？適用范圍有哪些？

答：高蛋白質(zhì)膳食是指蛋白質(zhì)每日供應(yīng)量：100~120g。忌油炸、肥肉、動(dòng)物油脂等。

適用范圍：高代謝性疾病，如燒傷、腫瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白質(zhì)血癥；腎病綜合征；孕婦、哺乳期等。

42．蛋白質(zhì)的主要功能有哪些？

答：蛋白質(zhì)是維持生命的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體的每一個(gè)細(xì)胞和所有的重要組成部分都有蛋白質(zhì)參與。其主要功能是：構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織；構(gòu)成酶和激素的成分；構(gòu)成抗體；調(diào)節(jié)滲透壓；供給熱量。

43．脂肪的主要功能有哪些？

答：脂肪是組成人體組織細(xì)胞的一個(gè)重要組成成分。類脂為嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需，存在于細(xì)胞膜與腦、神經(jīng)組織中，固醇可合成固醇類激素。中性脂肪可供給熱量，構(gòu)成組織脂肪與儲(chǔ)存脂肪。其主要功能是：促進(jìn)脂溶性維生素的吸收及利用；構(gòu)成人體組織；供給必需脂肪酸；維持體溫，保護(hù)臟器；改善食物感官性狀。

44．簡(jiǎn)述糖類組成及功能。

答：糖類又稱碳水化合物或酪，是由碳、氫和氧3種元素組成。在人體內(nèi)經(jīng)過(guò)消化轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁嵌晃眨枪┙o熱量的主要營(yíng)養(yǎng)素。

其主要功能是：提供熱量，構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞，保肝解毒，促進(jìn)脂肪氧化。45．何謂維生素？如何分類？

答：維生素是一種有柑勿質(zhì)，是人類代謝不可或缺的有機(jī)化合物。大多數(shù)維生素是機(jī)體內(nèi)酶系統(tǒng)中輔酶睡團(tuán)戎部分，它對(duì)維護(hù)人體健康，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能有重要作用。大部分維生素不能在體內(nèi)合成或合成不足，必須從食物中攝取。維生素一般分為兩類：脂溶性和水溶性。

46．微量元素有什么作用？

答：微量元素是構(gòu)成機(jī)體某些有特殊生理功能物質(zhì)的重要成分，如血紅蛋白和細(xì)胞色素酶系統(tǒng)中的鐵；甲狀腺中的碘和谷朧甘膚過(guò)氧化物酶中的硒等。

47．何謂水溶性維生素？

答：此類維生素只溶于水，主要有B族維生素和維生素C，如維生素Bl、維生素B2、維生素B5、維生素B6、葉酸和維生素C。

48．何謂脂溶性維生素？

答：這類維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑中，包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。

49．維生素A的作用是什么？維生素A含量較高的食物有哪些？

答：維生素A主要功能是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，保持皮膚和粘膜的健康，維持正常的夜視功能等。維生素A只存在于動(dòng)物性食品中，植物中的胡蘿卜吸收后可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩砘钚缘木S生素A，含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物有動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜（如菠菜、胡蘿卜）及水果等。

50．維生素D的功能是什么？維生素D含量較高的食物有哪些？

答：維生素D是類固醇的衍生物，主要功能是促進(jìn)鈣、磷的吸收，使鈣、磷最終成為骨骼組織的基本成分。缺少維生素D易引起拘樓病。維生素D以海魚(yú)肝臟含量最高，其他如動(dòng)物肝臟、蛋類、奶類中亦含少量維生素D。另外，經(jīng)過(guò)日光中紫外線照射，皮膚中7一脫氫膽固醇亦可轉(zhuǎn)化為維生素D。

51．何謂高熱量飲食？適用范圍有哪些？

答：高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ(3000kcal)。

適用范圍：甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足患者及產(chǎn)婦等。

52．何謂試驗(yàn)飲食？

答：試驗(yàn)飲食是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。

53．臨床上采用的試驗(yàn)飲食有哪幾種？

答：臨床上采用的試驗(yàn)飲食有：膽管造影膳食；潛血試驗(yàn)飲食；內(nèi)生肌配清除率試驗(yàn)飲食；尿濃縮功能試驗(yàn)飲食；甲狀腺碘試驗(yàn)飲食；葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食等。

54．試述潛血試驗(yàn)飲食的目的及注意事項(xiàng)。

答：目的：檢查大便潛血，協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血性疾患。

注意事項(xiàng)：須在試驗(yàn)前3日內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜及含鐵劑藥物和食物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果判斷。

55．膽囊造影為什么要進(jìn)高脂肪試驗(yàn)飲食？

答：在做膽囊造影時(shí)給患者進(jìn)高脂肪飲食，因?yàn)橹绢愂澄镞M(jìn)人十二指腸后，刺激腸豁膜產(chǎn)生膽囊收縮素，引起膽囊收縮和排空，以協(xié)助檢杳。

56．簡(jiǎn)述胃的活動(dòng)形式和生理功能。

答：胃的活動(dòng)形式與其生理功能是相互對(duì)應(yīng)的。主要包括：胃的容受性舒張運(yùn)動(dòng)及儲(chǔ)存食物的功能；胃的緊張性收縮運(yùn)動(dòng)及形成食糜的功能；胃的蠕動(dòng)及運(yùn)送食糜的功能。

57．試述鼻飼的注意事項(xiàng)。

答：1．每次鼻飼前均需證實(shí)胃管在胃內(nèi)，見(jiàn)有胃液抽出，再緩緩注人少量溫開(kāi)水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完畢需再注少量溫開(kāi)水沖洗胃管。

2．藥片需碾碎溶解后注人。

3．每次鼻飼量不得超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不得少于2h。

4．長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日做口腔護(hù)理，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。

58．試述管飼飲食的管理。

答：管飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，室溫下不宜超過(guò)6h，未用完的宜保存于冰箱內(nèi)，24h用完，以防變質(zhì)。管飼液的溫度應(yīng)保持在38℃左右，過(guò)冷可引起腹瀉、腹脹、腹痛，過(guò)熱可引起灼傷。管飼液的量應(yīng)從少量逐漸增加，濃度宜從低濃度開(kāi)始，逐漸增加溶質(zhì)的量以提高濃度。應(yīng)注意觀察患者有無(wú)腹水、發(fā)熱、昏迷等癥狀，是否出現(xiàn)“管飼綜合征”。并注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不耐受癥狀，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)。

59．胃管留置的深度是多少？插入時(shí)的觀察要點(diǎn)有哪些？

答：成人插人深度為45一55cm（小兒為18~24Cm），相當(dāng)于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長(zhǎng)度。插管過(guò)程中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)給等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立即拔出。

60．確定胃管在胃內(nèi)有哪3種方法？

答：1．接注射器抽吸，有胃液被抽出。

2．將胃管末端放人盛水的碗內(nèi)，無(wú)氣體逸出。

3．置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管注人10ml空氣能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。

屏障保護(hù)與活動(dòng)(61~90題)

61．口腔護(hù)理目的是什么？

答：1．保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口臭，促進(jìn)食欲，使患者舒適。

2．預(yù)防口腔感染及其他并發(fā)癥。

3．觀察口腔載膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。

62．口腔護(hù)理操作要點(diǎn)有哪些？

答：1．向患者解釋以取得配合。

2．患者頭側(cè)向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤(pán)于口角旁。

3．觀察口腔載膜有無(wú)出血點(diǎn)、潰瘍、真菌感染及舌苔性質(zhì)，有活動(dòng)性假牙的需取下妥善保管。

4．將漱口液倒人藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子協(xié)助絞干棉球。由內(nèi)至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟愕。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部。

5．酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤(rùn)唇劑。

63．口腔護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．擦洗動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔豁膜及牙釀，擦洗舌面及軟鱷勿過(guò)深，以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。

2．昏迷患者禁漱口，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放人，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)，棉球不能過(guò)濕，以免造成誤吸。

3．有活動(dòng)假牙應(yīng)取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。

64．床上洗發(fā)關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．控制掌握室溫，注意保暖。

2．操作時(shí)要注意保護(hù)被褥、衣服不被打濕，勿使水流人患者的眼、耳內(nèi)，揉搓力量適中。3.掌握水溫41~46℃，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發(fā)后及時(shí)擦干頭發(fā)以防患者著涼。

4．注意觀察患者面色、脈搏、呼吸，有異常情況停止操作。

5．衰弱患者不宜洗發(fā)。

65．皮膚護(hù)理目的是什么？

答：1．去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。

2．促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡。

3．觀察和了解患者一般情況。

66．床上沐浴關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。

2．沿肌肉分布走向擦洗，仔細(xì)擦凈頸部、耳后、腋窩、腹股溝皮膚褶皺處。

3．擦洗過(guò)程中，及時(shí)更換熱水及清水，如患者出現(xiàn)寒顫、面色蒼白等病情變化時(shí)，立即停止擦洗，及時(shí)給予處理。

4．皮膚有異常應(yīng)予記錄，并與醫(yī)生聯(lián)系。

67．試述足浴的目的。

答：1．促進(jìn)末梢循環(huán)，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。

2．促使患者舒適，易于人睡。

3．促進(jìn)炎癥吸收，治療局部疾患。

68．足浴操作要點(diǎn)及注意點(diǎn)有哪些？

答：1．操作要點(diǎn)：

(1)向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。

(2)腳下墊橡皮單、大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。

(3)雙腳用大毛巾擦干，必要時(shí)內(nèi)外跺用50％乙醇（酒精）按摩。

2．注意點(diǎn)：

(1)水溫合適，防燙傷。

(2)勿弄濕床單。

69．試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因。

答：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

發(fā)生的原因：壓力因素（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、營(yíng)養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。

70．皮膚組織耐受力下降的常見(jiàn)因素有哪些？

答：1．低蛋白血癥。

2．水腫。

3．糖尿病。

4．年邁。

5．浸漬。

71．壓瘡評(píng)估中應(yīng)注意的間題有哪些？

答：1．壓瘡的特點(diǎn)：部位、范圍、程度、性質(zhì)等。

2．壓瘡的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發(fā)熱、寒顫等。

3．誘發(fā)和加重壓瘡的因素：身體狀況、精神狀況、環(huán)境因素等。

72．壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

答：1．減少對(duì)組織的壓力。

2．避免摩擦力和剪切力。

3．保護(hù)患者的皮膚。

4．增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。

5．鼓勵(lì)患者活動(dòng)。

6．患者教育。

73．試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。

答：第一期：癖血紅潤(rùn)期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。

第二期：炎性浸潤(rùn)期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。

第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。

第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。

74．控制壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

答：1．保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。

2．排除膿液，控制感染。

3．去腐生肌，促進(jìn)愈合。

4．營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，增加免疫。

5．環(huán)境適宜，情緒良好。

75．鋪床的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時(shí)暫停鋪床。

2．鋪床前要檢查床的各部位有無(wú)損壞，以保證安全。

3．被服有破損、污漬應(yīng)及時(shí)更換。

4．操作中應(yīng)用節(jié)力原理，動(dòng)作要輕巧、穩(wěn)重、熟練。

5．操作要按序進(jìn)行，避免左右移動(dòng)，縮短鋪床時(shí)間。

6．整個(gè)床單位應(yīng)舒適、平整、美觀。

7．鋪床完畢應(yīng)同時(shí)整理周圍環(huán)境，以保持病室清潔整齊。

76．為臥床患者更換床單的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．注意患者安全，體位舒適保暖。

2．注意節(jié)力。

3．注意觀察病情變化。

77．幫助患者更換臥位的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。

2．壓瘡患者翻身時(shí)，應(yīng)密切觀察病晴及皮膚受壓清況，記錄翻身卡，做好交班。

3．患者身上如有導(dǎo)管者，翻身應(yīng)妥當(dāng)，翻身后檢查，保持導(dǎo)管通暢。

4．手術(shù)后患者翻身應(yīng)檢查敷料情況，防止脫落，必要時(shí)先更換敷料，再行翻身。顱腦手術(shù)后，頭部只能臥于健側(cè)或平臥。各種牽引翻身時(shí)不可放松。石膏固定或有傷口部位，放置要適當(dāng)，防止受壓。

78．半坐臥位操作要點(diǎn)有哪些？

答：1．床頭搖高30°一50°，搖起膝下支架。

2．如無(wú)搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時(shí)臀部置氣圈。

3．放平床時(shí)，先放床尾，后放床頭。

79．端坐位、頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些？

答：1．端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、哮喘發(fā)作的患者。

2．頭低足高位：適用肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折牽引等。

3．頭高足低位：適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術(shù)患者。

80．去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么？答：1．去枕仰臥位：用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流人氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

2．中凹位：抬高頭胸部10度~20度，抬高下肢20度~30度，適用于體克患者，保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈血回流，增加心排血量。3．半坐臥位：適用于某些面部及頸部手術(shù)患者，可減少局部出血；急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺癖血和心臟負(fù)擔(dān)；心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腔內(nèi)臟器對(duì)心肺壓力，改善呼吸困難；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手術(shù)后患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者使其逐漸適應(yīng)體位改變。

81．患者活動(dòng)受限的常見(jiàn)原因有哪些？

答：1．疼痛。

2．神經(jīng)系統(tǒng)受損。

3．營(yíng)養(yǎng)狀況改變。

4．肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷。

5．精神心理因素。

6．某些醫(yī)療措施的執(zhí)行。

82．機(jī)體活動(dòng)功能分哪5度？

答：0度：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。

I度：需要使用設(shè)備和器材（拐杖、輪椅等）。

II度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。

III度：既需要他人的幫助，也需要使用設(shè)備和器材。

IV度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。

83．對(duì)活動(dòng)受限的患者如何進(jìn)行臥位指導(dǎo)？

答：1．選擇合適的臥位。

2．保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置。

3．防止皮膚壓瘡形成。

4．預(yù)防骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉并發(fā)癥的發(fā)生。

5．全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。

84．進(jìn)行肌肉鍛煉的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動(dòng)量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原。

2．肌力練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，須使患者充分理解、合作并掌握練習(xí)要領(lǐng)。

3．肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號(hào)。

4．強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)。

5．注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷，嚴(yán)重心臟病、高血壓患者忌做肌力鍛煉。

85．何謂全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)？

答：全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（ROM）是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍來(lái)對(duì)此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng)，是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性的有效的鍛煉方法。可分主動(dòng)性全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（ROM）和被動(dòng)性全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（ROM）。

86．搬運(yùn)法關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保患者安全、舒適。

2．盡量使患者靠近搬運(yùn)者，以達(dá)到節(jié)力。

3．將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。

4．推車時(shí)車速適宜。護(hù)士站于患者頭側(cè)，以觀察病情，下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在高處一端。

5．對(duì)骨折患者，應(yīng)在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。

6．在搬運(yùn)患者過(guò)程中保證輸液和引流的通暢。

87．四人搬運(yùn)法適用范圍及操作要點(diǎn)有哪些？

答：適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。

操作要點(diǎn)：

1．患者腰、臀下鋪大單或拆松大單。

2．平車與床平行緊靠床邊。

3．甲站在病床頭端，托住患者頭、肩，乙站在病床尾端，托住患者兩腿，丙、丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊抓大單，四人合力抬起放在平車上。

88．單人搬運(yùn)法適用范圍及操作要點(diǎn)有哪些？答：適用于病情許可，體重較輕的患者。

操作要點(diǎn)：

1．移床邊椅至對(duì)側(cè)床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。

2．搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸至肩外側(cè)，另一臂伸人患者股下，囑患者雙臂交叉附于搬運(yùn)者的頸部，并用力握住，搬運(yùn)者抱起患者，輕放于平車上。

89．雙人搬運(yùn)法操作要點(diǎn)有哪些？

答：1．移床邊椅至對(duì)側(cè)床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。

2．搬運(yùn)者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。

3．將患者移床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，另一手抬起患者腰部；乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時(shí)抬起，使患者身體稍向護(hù)士?jī)A斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。

90．使用約束護(hù)理關(guān)鍵注意點(diǎn)是什么？

答：1．應(yīng)用約束具前向患者家屬解釋，履行告知手續(xù)，家屬同意后方可使用。

2．約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經(jīng)常更換臥位。

3．使用約束帶時(shí)應(yīng)放辛寸墊，松緊合適，定日技針公，局韻鄰些，以促進(jìn)血液循環(huán)。

4．保持患者的肢體處于功能位置。

消毒隔離與醫(yī)院內(nèi)感染（91一145題）

91．何謂清潔、消毒、滅菌？

答：1．清潔：是指用物理的方法除去物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物。

2．消毒：是指用物理或化學(xué)的方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。

3．滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽抱和真菌抱子。

92．常用的消毒滅菌方法有哪些？

答：1．物理消毒滅菌法：

(1)熱力消毒滅菌法。

(2)輻射消毒法。

(3)電離輻射滅菌法。(4)微波消毒法。

(5)機(jī)械除菌法。

2．化學(xué)消毒滅菌法：

(1)浸泡法。

(2)擦拭法。

(3)噴霧法。

(4)熏蒸法。

93．消毒滅菌基本程序有哪些？

答：烈性傳染病患者以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過(guò)的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。

94．何謂物理滅菌法？

答：物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達(dá)到滅菌的目的。

95北學(xué)消毒滅菌的原理是什么？

答：利用化學(xué)藥物滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)，或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，從而起到消毒滅菌作用。

96．熱力消毒滅菌法有哪幾種？

答：1．干熱滅菌：包括燃燒和干烤。

2．濕熱消毒滅菌：

(1)煮沸消毒法。

(2)流通蒸汽消毒法。

(3)低溫蒸汽消毒法。

(4)壓力蒸汽滅菌法。

97．壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．物品必須清洗干凈并干燥。

2．物品包裝合適，布包裝層數(shù)不少于兩層，下排氣式的物品包體積＜30cmx30Cmx25Cm；預(yù)真空的物品包體積＜30Cmx30cmx50Cm；金屬包的重量＜7kg;敷料包重量＜5kg

3．滅菌包放置合理，盆、盤(pán)、碗等器皿類物品盡量單個(gè)包裝；多個(gè)包裝器皿間用紗布隔開(kāi)。

4．滅菌物品盡量拆卸，有篩孔的容器應(yīng)將篩孔打開(kāi)，排除滅菌器內(nèi)冷空氣，每日監(jiān)測(cè)一次空氣排除的效果。

5．控制加熱速度。

6．滅菌待干后取出。

7．注意安全操作，操作人員經(jīng)專門(mén)訓(xùn)練合格后才能上崗。

8．定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。

98．試述干熱滅菌適用范圍及注意事項(xiàng)。

答：1．適用范圍：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透的物體，如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒滅菌。

2．注意事項(xiàng)：

(1)物品包體積＜10cmx10cmx20cm；油劑、粉劑的厚度＜0.635Cm；凡士林紗布條厚度＜1.3cm。

(2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開(kāi)箱。

99．試述煮拂消毒適用范圍、使用方法及注意事項(xiàng)。

答：1．適用范圍：耐熱、耐濕物品的消毒。

2．使用方法：水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)，持續(xù)15一30min。

3．注意事項(xiàng)：

(1)煮沸消毒前，先將物品清洗于凈。

(2)器皿的軸節(jié)或容器的蓋應(yīng)打開(kāi)后再放人水中。

(3)煮沸過(guò)程中不得加人物品，否則持續(xù)加熱時(shí)間應(yīng)從重新加人物品再次煮沸時(shí)算起。

(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類器皿冷水放人。

(5)消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無(wú)菌容器內(nèi)。

100．試述紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事項(xiàng)。

答：1．適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。

2．使用方法：①物品表面消毒：30W紫外線燈，有效距離為25一60Cm，照射強(qiáng)度>＝70uw/cm2，時(shí)間20一30min。②室內(nèi)空氣消毒：每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離＜2m，消毒時(shí)間為30一60min。

3．注意事項(xiàng)：

(1)保持紫外線燈表面清潔。

(2)室內(nèi)應(yīng)清潔干燥，適宜溫度20一40℃，相對(duì)濕度應(yīng)<=60%，相對(duì)濕度＞60％時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，燈亮5一7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。

(3)不得使紫外線光源直接照射到人。

(4)定期檢查滅菌效果。

101．使用環(huán)氧乙烷消毒的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．純環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無(wú)火源、無(wú)電源開(kāi)關(guān)處。使用時(shí)輕取輕放，切勿猛烈碰撞。

2．儲(chǔ)存溫度不可高于40℃，以免爆炸。

3．滅菌前物品需徹底清洗干凈，但不能用生理鹽水清洗。

4．消毒容器不能漏氣，袋內(nèi)物品放置不能過(guò)緊。

5．本品液體對(duì)皮膚、眼睛及茹膜刺激性強(qiáng)，如有接觸應(yīng)立即用水沖洗。6.本品氣體具有一定毒性，作業(yè)場(chǎng)空氣中濃度不應(yīng)超過(guò)Zm歲耐。

102．如何劃分消毒劑的高效、中效和低效？

答：高效：可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽抱、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，可使物品達(dá)到滅菌要求，如環(huán)氧乙烷。

中效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽抱，如乙醇等。

低效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅細(xì)菌芽抱、病毒，如苯扎嗅胺（新潔爾滅）、氯已定（洗必泰）等。

103．試述進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品的消毒要求。

答：進(jìn)人人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，凡接觸皮膚、勃膜的器械和用品必須達(dá)到消毒或滅菌。

104．理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備哪些條件？

答：殺菌譜廣，毒性低，性能穩(wěn)定，又有利于長(zhǎng)期保存，對(duì)物品無(wú)腐蝕性，不易受有機(jī)物及溫度等理化因素的影響，使用濃度低，而作用迅速，易溶于水，氣味小，對(duì)人無(wú)刺激性，消毒后易除去殘留，且價(jià)格低廉。

105．何謂高度危險(xiǎn)性物品？

答：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)人無(wú)菌組織或器官內(nèi)部，或與破損組織、皮膚、勃膜密切接觸的器材和用品。

106．何謂中、低度危險(xiǎn)性物品？

答：中度危險(xiǎn)性物品是指僅與破損皮膚赫膜相接觸，而不進(jìn)人無(wú)菌組織內(nèi)的器材和用品。

低度危險(xiǎn)性物品是指直接或間接與健康無(wú)損的皮膚茹膜相接觸的器材和用品。

107．如何選擇消毒滅菌方法？

答：1．高危險(xiǎn)性物品，必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品，消毒即可；低度危險(xiǎn)性物品，消毒或清潔。

2．耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時(shí)方選擇化學(xué)方法消毒。

108．何謂無(wú)菌技術(shù)？

答：無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵人人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

109．無(wú)菌操作的基本原則是什么？

答：1．環(huán)境要整潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，同時(shí)避免不必要的人員流動(dòng)，以防塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線消毒一次。

2．進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3．無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置；無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)；無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用；從無(wú)菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。

4．無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定的地方。無(wú)菌包在未污染情況下，可保存7一14d，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。

5．取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗，未經(jīng)消毒的用物，不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。

6.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，女口對(duì)器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換或重新消毒。

7.一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)患者使用。

110．使用無(wú)菌持物鉗關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。

2．取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)連同容器一起搬移到物品旁使用。

3．使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。

4．打開(kāi)包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4h更換。

111．使用無(wú)菌容器關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，蓋（無(wú)菌面）朝上放置，取用物品后立即蓋嚴(yán)容器。手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部，手不可觸及容器邊緣及內(nèi)面；

2．無(wú)菌容器不可任意翻轉(zhuǎn)。手不能跨越打開(kāi)的無(wú)菌容器。

112．取用無(wú)菌溶液操作要點(diǎn)及關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．操作要點(diǎn)：

(1)核對(duì)瓶簽，檢查瓶蓋、瓶身有無(wú)松動(dòng)、裂縫，檢查溶液有無(wú)渾濁、沉淀或變色。

(2)開(kāi)、蓋無(wú)菌溶液瓶蓋時(shí)手不可觸碰橡膠塞邊緣及內(nèi)口。

(3)倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適當(dāng)溶液，傾倒液體時(shí)標(biāo)簽朝上，及時(shí)塞蓋。

2．關(guān)鍵注意點(diǎn)：

(1)不可將無(wú)菌物品或非無(wú)菌物品伸人無(wú)菌溶液中。

(2)不能直接倒出液體。

(3)不能將倒出的液體再倒回瓶中。

113．無(wú)菌包使用方法及注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．核對(duì)無(wú)菌包名稱，滅菌有效期，檢查消毒指示帶有否變色，檢查包布有無(wú)潮濕、破損。

2．解開(kāi)扎帶放包布下，揭開(kāi)包布外角，再揭左右兩角，手捏左右兩角翻折的內(nèi)側(cè)面，最后揭開(kāi)內(nèi)角。

3．用無(wú)菌持物鉗取所需物品，放于無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。

4．包內(nèi)有剩余用物，則按原痕包起扎好，注明開(kāi)包時(shí)間，超過(guò)24h不能使用。

5．包內(nèi)物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開(kāi)，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。

6．注意手及未經(jīng)消毒物品不能觸及包內(nèi)面，不能跨越無(wú)菌區(qū)，污染的包內(nèi)物品不可使用。

114．鋪無(wú)菌盤(pán)操作要點(diǎn)有哪些？

答：1．從無(wú)菌包內(nèi)取出無(wú)菌治療巾，雙手捏住治療巾一邊外面兩角，雙折或三折成雙層底，鋪于清潔干燥的治療盤(pán)上，上層扇形折疊，開(kāi)口邊向外。

2．放人無(wú)菌物品后，展開(kāi)扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上翻折2次，兩側(cè)邊緣向下翻折1次。

3．鋪巾時(shí)手不可觸及無(wú)菌巾內(nèi)面。

115．試述口罩使用的注意點(diǎn)。

答：1．口罩應(yīng)用6一8層紗布縫制，長(zhǎng)16一18Cm，寬14Cm，帶長(zhǎng)30Cm，兩側(cè)打褶3Cm，或使用一次性口罩。

2．使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手碰觸口罩，用畢應(yīng)立即放下，污染面向內(nèi)折疊放人清潔袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前。

3．使用紗布口罩4一8h后應(yīng)更換，一次性口罩使用不得超過(guò)4h。

4．接觸嚴(yán)密隔離的傳染病患者應(yīng)每次更換口罩。

116．手消毒的目的是什么？

答：手消毒的目的是：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。

117．手消毒的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．流動(dòng)水沖洗，使用腳踏式水龍頭、肘部開(kāi)關(guān)或其他自動(dòng)裝置。

2．洗手用的肥皂應(yīng)保持干燥或用肥皂溶液。

3．擦手巾或紙一人專用。

4．洗手時(shí)站立位置應(yīng)和洗手池面盆保持相當(dāng)距離。

5．消毒液浸泡手時(shí)間一般為2min。

6．消毒劑每日更換1次或2次，視使用頻率而定。

7．盛有消毒劑的容器應(yīng)加蓋。

118．接觸傳染病員后手如何進(jìn)行消毒？

答：雙手浸泡于消毒液中，用手刷刷手，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫順序刷洗，左右手均刷半分鐘，用流動(dòng)水沖洗后重復(fù)刷洗一次，前后共2min。雙手經(jīng)流動(dòng)水沖洗干凈后，擦干。

119．脫隔離衣的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．穿隔離衣前準(zhǔn)備好工作中所需一切物品。

2．隔離衣長(zhǎng)短合適，無(wú)破損。

3．保持衣領(lǐng)清潔，系領(lǐng)子時(shí)袖口不可碰觸到面部、衣領(lǐng)和帽子，隔離衣應(yīng)全部遮蓋工作服。

4．穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得進(jìn)人清潔區(qū)。

5．掛隔離衣時(shí)，不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過(guò)清潔區(qū)。

6．隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。

120．什么情況下進(jìn)行床邊隔離？

答：在沒(méi)有隔離病房或單間病室的情況下可使用床邊隔離的方法，適用于傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道傳染病患者的隔離。

121．何謂傳染病隔離和保護(hù)性隔離？

答：1．傳染病隔離是指將處于傳染期的傳染病患者、可疑傳染病患者及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時(shí)分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，如傳染病區(qū)等。

2．保護(hù)性隔離是指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染，如層流室等。

122．隔離有幾類？

答：嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液、體液隔離、昆蟲(chóng)隔離、保護(hù)性隔離。

123．隔離技術(shù)的目的是什么？

答：任何一種傳染病的流行都需具備三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。控制感染發(fā)生的主要手段是運(yùn)用隔離技術(shù)阻斷感染鏈的形成，所以隔離的主要目的是防止微生物在患者、工作人員和媒介物中擴(kuò)散，最終控制和清除傳染源。

124．簡(jiǎn)述體溫表消毒三步法。

答：第一步：浸泡消毒5min，取出體溫表清洗揩干，并將水銀柱甩至35℃以下。第二步：浸泡消毒30min。

第三步：冷開(kāi)水沖洗揩干備用，或乙醇浸泡備用。

消毒液每日更換，盛器、離心機(jī)每周總消毒至少一次。

125．空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)不得檢出哪些細(xì)菌？答：空氣中不得檢出金葡菌、溶血性鏈球菌。

物體表面不得檢出致病菌，其中母嬰室、嬰兒室、兒科病房的物體表面不得檢出沙門(mén)菌。

醫(yī)務(wù)人員手和皮膚戮膜不得檢出金葡菌、大腸埃希菌，其中母嬰室、嬰兒室、新生兒室、兒科工作人員手、皮膚、粘膜不得檢出沙門(mén)菌、溶血性鏈球菌。

126．室內(nèi)空氣預(yù)防性消毒常用方法有哪些？

答：1．開(kāi)窗通風(fēng)換氣（避免對(duì)流）每日2一3次。

2．空氣消毒劑噴霧（用霧點(diǎn)＜5Um的噴霧器均勻噴灑＝。

3．紫外線照射，紫外線燈管功率＞70UW/Cm2，每平方米1.5w消毒30min。

4．空氣清潔消毒器，按使用說(shuō)明使用。

127．試述空氣采樣方法。

答：房間經(jīng)消毒處理后、在操作前進(jìn)行采樣，采樣時(shí)用直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)，平板放置于地面垂直高度150cm，室內(nèi)面積<=30m2，設(shè)一條對(duì)角線取3點(diǎn)即中心1點(diǎn)、兩端距墻lm處各取1點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)，4個(gè)角的布點(diǎn)距墻lm。

128．試述物體表面采樣方法。

答：物體在消毒處理后進(jìn)行采樣，采樣時(shí)用5Cmx5Cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，當(dāng)采樣面積）100Cm2，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻擦拭5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投人10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的物體表面可用棉拭子直接涂擦采樣。

129．手采樣面積是多少？如何采樣？

答：被檢人5指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在雙手指屈面從指根到指端來(lái)回涂擦各2次（一只手涂擦面積約為30Cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手指接觸部位，將棉拭子放人裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送驗(yàn)。采樣面積按平方厘米計(jì)算。

130.I類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和皮膚細(xì)菌菌落的標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：I類環(huán)境空氣細(xì)菌菌落總數(shù)<=10Cfu/cm3，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)<=5cfu/cm2，手和皮膚粘膜細(xì)菌菌落總數(shù)<=5cfu/cm2（Cfu＝群體形成單位）。

131．特殊菌種包括哪些？其污染敷料應(yīng)如何處理？

答：特殊菌種一般指銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等，污染敷料應(yīng)及時(shí)焚毀。

132．何謂病原微生物？

答：肉眼看不見(jiàn)，只有用顯微鏡或電子顯微鏡才一能看得見(jiàn)的一種極其微小的生物，稱之為微生物。對(duì)人體有致病作用的微生物稱為病原微生物。

133．致熱原是怎樣產(chǎn)生的？

答：大部分微生物都可產(chǎn)生致熱原。微生物在生長(zhǎng)、繁殖時(shí)分泌的代謝物是一種致熱原，通常稱為外毒素；從微生物的細(xì)胞膜中分泌出的物質(zhì)也是一種致熱原，通常稱為內(nèi)毒素。

134．醫(yī)院微生物監(jiān)測(cè)包括哪些內(nèi)容？

答：醫(yī)院微生物監(jiān)測(cè)包括：

1．對(duì)人的監(jiān)測(cè)（工作人員和患者）。

2．對(duì)環(huán)境的監(jiān)測(cè)（空氣、物體表面、設(shè)備及器械等）。

135．什么叫層流空氣？

答：層流空氣是指空氣通過(guò)孔隙＜0.2um的高效過(guò)濾器，把微生物隔離在外的一種高度凈化的空氣。空氣通過(guò)過(guò)濾形成一種細(xì)薄的氣流，以均勻的速度向同一方向輸送，使室內(nèi)氣流分布均勻，不產(chǎn)生渦流，并能捕集微粒塵埃通過(guò)回風(fēng)口把它帶出室外。空氣持續(xù)向外流通，使室內(nèi)維持正壓，防止相鄰房間的細(xì)菌侵人。層流分垂直層流和水平層流。

136．何謂醫(yī)療廢物？

答：醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、護(hù)理中以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

137．試述醫(yī)療廢物集中管理的基本要求。

答：1．對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，資料至少保存3年。

2．登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等。

3．有效防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散，禁止任何單位、個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣。4．禁止運(yùn)送過(guò)程中丟棄，禁止在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放或混人其他廢物中。5．醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。

138．自行處置醫(yī)療廢物的基本要求有哪些？

答：1．使用后的一次吐醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。

2．能夠焚燒的應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。

3．不能焚燒的，消毒后集中填埋。

139．院內(nèi)感染有哪兩種類型？

答：內(nèi)源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。

外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。

140．院內(nèi)感染的特征是什么？

答：院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者在住院期間遭受的感染。特征：

1．感染發(fā)生的地點(diǎn)是在醫(yī)院內(nèi)，排除在醫(yī)院外已受到感染而在住院期間才發(fā)病的患者，但包括在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的患者。

2．感染和發(fā)病在不同階段發(fā)生，其順序是感染。潛伏期一發(fā)病。

3．感染對(duì)象包括一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，如住院患者、門(mén)診患者、陪住者、探視者及醫(yī)院工作人員，其中主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。

141．院內(nèi)感染的鑒定原則是什么？

答：1．人院時(shí)無(wú)這種感染，也未處于這種感染的潛伏期。

2．發(fā)生感染，其潛伏期不明。

3．發(fā)生感染與上次住院有關(guān)。

4．在新的部位發(fā)生具有臨床表現(xiàn)的感染。

5．在原來(lái)的感染部位分離出新的病原體。

142．醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因是什么？

答：個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損；侵人性診療機(jī)會(huì)增加；抗生素濫用；醫(yī)院管理機(jī)制不完善。

143．試述控制院內(nèi)感染三大要點(diǎn)。

答：1．嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)。

2．中心供應(yīng)室等無(wú)菌物品滅菌質(zhì)量的保證。

3．合理使用抗生素。

144.預(yù)防艾滋病病毒感染的措施有哪些？

答：1．從事有可能接觸患者的血液、體液的護(hù)理操作，必須戴手套，操作完畢，脫去手套立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。

2．在護(hù)理操作過(guò)程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，除戴手套外還應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩，防護(hù)眼鏡，酌情穿戴具有防滲性能的隔離衣或圍裙。

3．如操作者手部皮膚破損，操作時(shí)必須戴雙層手套。

145．試述發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理。

答：1．用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗豁膜。

2．如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水清洗。禁止進(jìn)行傷口局部的擠壓。

3．受傷部位傷口沖洗后應(yīng)立即用75％乙醇或0.5％聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行局部消毒和包扎；被暴露的載膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

生命體征觀察護(hù)理（146一193題）

146．試述測(cè)體溫、脈搏、心率（TPR）時(shí)的關(guān)鍵注意點(diǎn)。

答：1．精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、不能合作者不可采用口表測(cè)溫。

2．進(jìn)食、吸煙、面頰部冷熱敷后，應(yīng)間隔30min方可用口表測(cè)溫。3．直腸疾病或手術(shù)后、腹瀉、心肌梗死患者不宜從直腸測(cè)溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后方可行直腸測(cè)溫。

4．?huà)胗變骸⒕癫』颊摺⒃陝?dòng)病患者直腸測(cè)溫時(shí)護(hù)士須手扶肛表，以防肛表斷裂或進(jìn)人直腸，造成意外。

5．使用腋表要先擦干腋窩汗液，置表于腋窩深處。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷或體形過(guò)于消瘦患者禁忌用腋表，患者沐浴后須待片刻方可測(cè)腋溫。

6．肛表與口表、腋表須分別清潔消毒。

7．不用拇指診脈，當(dāng)脈搏細(xì)弱不易計(jì)數(shù)時(shí)，用聽(tīng)診器聽(tīng)心率1min記脈搏數(shù)。

8．細(xì)脈應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，分別聽(tīng)心率和數(shù)脈率，同時(shí)計(jì)數(shù)1min。

9．患者劇烈活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20min再測(cè)脈率。

10．測(cè)呼吸時(shí)不能與患者講話，呼吸不規(guī)則的患者及嬰兒測(cè)1min。147．毫米汞柱與千帕如何換算？

答：7.5毫米汞柱（mmHg）=1千帕（kPa）。

148．脈搏是怎樣產(chǎn)生的？試述細(xì)脈的定義、特點(diǎn)及測(cè)量方法。

答：當(dāng)心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈管內(nèi)壓力增加，管壁擴(kuò)張；心臟舒張時(shí)，管壁回縮。大動(dòng)脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳播，就產(chǎn)生了脈搏。在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率者稱為細(xì)脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。細(xì)脈測(cè)量方法：兩人同時(shí)測(cè)量1min，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，然后加以對(duì)照。

149．何謂間歇脈、洪脈？常見(jiàn)于哪些疾病？

答：間歇脈：在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的代償間歇，稱為間歇脈。多見(jiàn)于心臟病患者或洋地黃中毒者。洪脈：當(dāng)心排血量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小、動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，則脈搏強(qiáng)而大，稱為洪脈。多見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者。

150．影響血壓的主要因素有哪些？

答：1．每搏輸出量。

2.心率。

3．外周阻力。

4．主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性。

5．循環(huán)血量和血管容積。

151．血壓生理性變化的因素有哪些？

答：1．年齡和性別：如中年女性比男性偏低。

2．晝夜和睡眠：一般傍晚高于清晨，過(guò)度勞累和睡眠不佳時(shí)血壓偏高。3．環(huán)境影響：寒冷環(huán)境中血壓升高，高溫環(huán)境中血壓略低。

4．體位的影響：收縮壓在臣啦時(shí)最低，坐位其次，立位最高，而舒張壓則相反。5．進(jìn)食的影響：進(jìn)食后收縮壓可升高，約1小時(shí)后復(fù)原。

6．不同部位的影響：約25％的人右上肢血壓高于左上肢，大多數(shù)人下肢血壓比上肢高等。

7．精神狀態(tài)的影響：緊張、恐嗅、害怕、興奮等精神狀態(tài)改變可致收縮壓升高。152．測(cè)量血壓的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．對(duì)需要長(zhǎng)期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

2．充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，防止水銀外溢；放氣不可過(guò)快，以免讀值誤差。

3．當(dāng)血壓聽(tīng)不清或出現(xiàn)異常聲音時(shí)，應(yīng)分析排除外界因素；需重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至“O”點(diǎn)，稍等片刻后再行測(cè)量。

4．偏癱患者測(cè)健側(cè)肢體。

5．舒張壓變音和消失音相差較大時(shí)，應(yīng)同時(shí)記錄兩個(gè)數(shù)值。

153．異常血壓有哪幾種？

答：高血壓、臨界高血壓、低血壓、脈壓差的變化。

154．試述瞳孔的生理變化。

答：正常瞳孔與年齡、屈光、生理狀態(tài)、外界環(huán)境等因素有關(guān)。1歲以內(nèi)嬰兒瞳孔最小，兒童和青少年期瞳孔較大，以后逐漸變小。近視眼瞳孔大于遠(yuǎn)視眼，交感神經(jīng)興奮時(shí)（如驚恐、疼痛等）瞳孔擴(kuò)大；副交感神經(jīng)興奮時(shí)（如深呼吸、腦力勞動(dòng)、睡眠等）瞳孔縮小。

155．正常瞳孔的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：1．圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5一4mm。

2．兩側(cè)對(duì)稱、等大。

3．對(duì)光反應(yīng)靈敏。

156．試述觀察瞳孔的意義及觀察要點(diǎn)。

答：多種疾病尤其是顱內(nèi)疾病、藥物中毒以及病情變化等均可引起瞳孔改變，所以觀察瞳孔對(duì)疾病的診斷、治療、搶救均有極重要的價(jià)值。瞳孔觀察要點(diǎn)主要是對(duì)光反應(yīng)和大小兩個(gè)方面。

157．異常瞳孔常見(jiàn)于哪些疾病？

答：1．瞳孔擴(kuò)大：瞳孔直徑＞5mm，常見(jiàn)于青光眼、顛茄類藥物中毒、中樞性損害、滴人擴(kuò)瞳藥劑，如阿托品、東食若堿、麻黃堿等。

2．瞳孔縮小：瞳孔直徑＜2mm，常見(jiàn)于有機(jī)磷中毒、嗎啡、氯丙嗦等藥物中毒，腦橋出血時(shí)瞳孔呈針尖樣，具有診斷價(jià)值。

3．兩側(cè)瞳孔大小不等：提示顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、顱內(nèi)出血、腦病等。4．瞳孔對(duì)光反應(yīng)改變：用手電筒照射其變化很小，移走光源后瞳孔僅略增大，稱為對(duì)光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對(duì)光照射刺激毫無(wú)變化時(shí)稱為對(duì)光反應(yīng)消失。多為病情急劇變化或臨終期表現(xiàn)。

158．何謂澹妄？其表現(xiàn)如何？

答：澹妄是指以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊，定向力消失，感覺(jué)錯(cuò)亂，亂語(yǔ)躁動(dòng)。

159．何謂眩暈？

答：眩暈是指對(duì)空間定向的一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，是迷路綜合征中的主要癥狀，也是臨床上常見(jiàn)癥狀。輕者自覺(jué)外物呈上下顛動(dòng)，左右晃動(dòng)或前后搖擺；重者則感覺(jué)自身或四周物體旋轉(zhuǎn)并失去平衡，有傾倒感，不敢睜眼，睜眼則旋轉(zhuǎn)加劇，但神志清楚。

160．暈厥、眩暈如何區(qū)別？

答：1．暈厥是由于神經(jīng)源性或心源性疾病，使血壓突然下降，心臟輸出減少而引起大腦一過(guò)性供血不足，患者突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失。臨床表現(xiàn)為突然視覺(jué)模糊，四肢無(wú)力，暈倒，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，平臥后癥狀即可消失，大多不伴有抽搐、咬舌及尿失禁。

2．眩暈是主觀感覺(jué)的癥狀，患者無(wú)意識(shí)障礙，神志始終清楚，只感到周圍景物向一定方向旋轉(zhuǎn)，常伴平衡失調(diào)、頭重腳輕、站立不穩(wěn)、眼球震顫、嘔吐、面色蒼白等。

161．眩暈常見(jiàn)病因有哪些？

答：1．前庭器官病變：內(nèi)耳膜迷路積水、炎癥等引起。

2．椎一基底動(dòng)脈供血不足。

3．頸部病變。

4．顱內(nèi)病變。

162．試述眩暈對(duì)機(jī)體的影響。

答：1．易引起外傷。

2．對(duì)聽(tīng)力有影響：如耳鳴、聽(tīng)力障礙等。

3．易引起嘔吐。4.臼理影響：緊張、焦慮、煩躁、恐懼等。

163．深淺昏迷如何區(qū)別？

答：淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)周圍事物及聲光等刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)刺激可出現(xiàn)痛苦表情，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射及各種防御反射仍存在。

深昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，各種反射消失。164．格拉斯哥（Glascow）昏迷指數(shù)臨床意義是什么？

答：格拉斯哥昏迷指數(shù)簡(jiǎn)稱昏迷指數(shù)，它將顱腦損傷后刺激患者的睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言行為反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)分別列表記錄，以總分判斷病情的嚴(yán)重性。格拉斯哥昏迷指數(shù)巧分為正常，8分以下為昏迷；在首次測(cè)得分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上，每2分之差提示患者有精神神經(jīng)癥狀的改變，每降低3分提示顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)血腫形成的可能。

165．試述正常呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能。

答：呼吸是由呼吸中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)。呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。它們分布于脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等神經(jīng)。各部位調(diào)節(jié)作用不同，延髓和腦橋產(chǎn)生基本正常的節(jié)律性呼吸，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸，如屏氣、加快呼吸。

166．何謂外呼吸？

答：外呼吸是指外界環(huán)境與血液之間在肺部進(jìn)行的氣體交換，包括肺通氣和肺換氣兩個(gè)過(guò)程。肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換，肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換。其交換的方式是通過(guò)氣體的分壓差由高處向低處擴(kuò)散完成。

167．何謂肺牽張反射？

答：由肺的擴(kuò)張和縮小所引起的反射性呼吸變化稱為肺牽張反射，又叫黑一白反應(yīng)。其生理意義是使吸氣不致過(guò)長(zhǎng)、過(guò)深，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。它與腦橋呼吸調(diào)節(jié)中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。

168．呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)包括哪些？

答：1．肺牽張反射。

2．呼吸肌本體感受性反射。

3．防御性呼吸反射。169．何謂呼吸運(yùn)動(dòng)的化學(xué)性調(diào)節(jié)？

答：呼吸運(yùn)動(dòng)的化學(xué)性調(diào)節(jié)是指動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓(PaCO2)和氫離子濃度〔H十〕的改變對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。

當(dāng)血液中PaC02升高，H＋升高，PaO2降低時(shí)，刺激化學(xué)感受器，從而作用于呼吸中樞，引起呼吸運(yùn)動(dòng)的加深加快，維持血液中PaO2、PaCO2、〔H＋〕相對(duì)穩(wěn)定。其中PaC02在呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)過(guò)程中有很大作用。

170．何謂氧氣療法？

答：氧氣療法簡(jiǎn)稱氧療，是指通過(guò)給氧提高機(jī)體動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種常用的治療方法。

171．試述缺氧的分類及常見(jiàn)疾病。

答：1．低張性缺氧：主要是動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）降低，使動(dòng)脈血氧含量減少(CaO2)，組織供氧不足。常見(jiàn)于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。

2．血液性缺氧：主要是血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變?cè)斐裳汉拷档突蜓t蛋白結(jié)合的氧不易釋放，常見(jiàn)于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。

3．循環(huán)性缺氧：由組織血流量減少使組織供氧量減少所致，常見(jiàn)于休克、心力衰竭等。

4．組織性缺氧：由組織細(xì)胞利用氧的異常所致，常見(jiàn)于氰化物中毒等。

172．什么情況下氧療易發(fā)生不良反應(yīng)？

答：當(dāng)吸氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h，即可出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。因此高濃度氧療時(shí)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血?dú)夥治觯瑒?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。

173．試述深淺異常呼吸的臨床表現(xiàn)？

答：1．深度呼吸：又稱庫(kù)斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見(jiàn)于代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒。

2．表淺呼吸：是一種呼吸幅度小的淺表而又不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣，多見(jiàn)于瀕死患者。

174．呼吸功能臨床觀察要點(diǎn)有哪些？

答：1．注意觀察呼吸節(jié)律、頻率、幅度，胸式或腹式呼吸，困難程度和性質(zhì)以及體位改變對(duì)呼吸的影響等，確定有無(wú)呼吸道梗阻和呼吸抑制。2．注意神志變化，有無(wú)煩躁不安、意識(shí)模糊等缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留的表現(xiàn)。3．觀察周圍循環(huán)狀態(tài)，皮膚色澤，有無(wú)發(fā)給等。

175．試述潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制。

答：由于呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧時(shí)，血中正常濃度的二氧化碳不能通過(guò)化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，以致呼吸逐漸減弱至?xí)和！Ｓ捎诤粑鼤和Ｑ卸趸挤謮涸龈咧烈欢ǔ潭群螅ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器反射性刺激呼吸中樞引起呼吸。隨著呼吸的進(jìn)行，二氧化碳排除，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減慢，以致暫停。從而形成周期性呼吸，稱為潮式呼吸。

176．吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進(jìn)人肺，吸氣時(shí)呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。

177．試述呼吸困難臨床上分型及常見(jiàn)疾病。

答：吸氣性呼吸困難：常見(jiàn)于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。

呼氣性呼吸困難：常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。

混合性呼吸困難：常見(jiàn)于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等。

178．何謂氣胸？分哪幾類？

答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔的密閉性，導(dǎo)致氣體進(jìn)人胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。氣胸分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和高壓性氣胸。

179．常用的氧療法有幾種？何謂“四防”?

答：常用的氧療法主要有：鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、漏斗法、面罩法、氧氣枕法、氧帳法。使用氧療法時(shí)要做好“四防”，即防火、防油、防熱、防震。

180．哪些患者適用氧療法？

答：1．因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管肺炎、氣胸等。2.合肺功能不全使肺部充血而呼吸困難者，如心力衰竭。

3．各種中毒引起的呼吸困難，使氧不能由毛細(xì)血管滲人組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥物中毒。

4．昏迷患者，如腦血管意外、顱腦損傷者。5．某些外科手術(shù)前后患者，大出血休克患者，分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎心不良等。

181．如何評(píng)價(jià)氧療的效果？

答：吸氧后患者由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)溫暖、發(fā)給消失，說(shuō)明缺氧癥狀改善。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可作為氧療監(jiān)護(hù)的客觀指標(biāo)。主要觀察氧療后PaO2（正常值12.6一13.3kPa或95一100mmHg）、PaCO2（正常值4.7一6.OkPa或35~45mmHg）、Sa02（正常值95%）、PvO2等。

182．氧療常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些？

答：1．氧中毒：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸加快，惡心，煩躁，干咳等。

2.肺不張：患者煩躁，呼吸、心率加快，血壓升高，呼吸困難，彭甘，昏迷等。3．呼吸道分泌物干燥：分泌物粘稠，不易咳出。

4．晶狀體后纖維組織增生：失明。

5．呼吸抑制：對(duì)且型呼吸困難者易引起呼吸抑制等。

183．氧療法的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，氧氣筒放置陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火等易燃品，做好“四防”

2．持續(xù)吸氧者鼻導(dǎo)管護(hù)理每日2次，雙側(cè)鼻孔交替插管。

3．使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧氣時(shí)則應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。

4．用氧過(guò)程中注意觀察患者缺氧情況，按病晴選擇合適的用氧方法和氧濃度。

5．筒內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留0.5MPa。（5kgf/cm2）。

6．對(duì)已用完的氧氣筒，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志，并及時(shí)更換。

184．如何應(yīng)用血?dú)夥治鰜?lái)判斷缺氧程度？

答：輕度缺氧：PaO26.7一9.3kPa(50一70mmHg)。

中度缺氧：PaO24.0一6.7kPa(30一50mmHg)。

重度缺氧：PaO24.0kPa(30mmHg)以下。

185．如何計(jì)算吸氧濃度？

答：吸氧濃度（%）=21+4x氧流量（L/min）。

186．為什么深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高？

答：呼吸頻率和潮氣量都是直接影響肺泡通氣量的因素，如呼吸淺而快，一次吸人氣量小，再除去停留在腔內(nèi)的無(wú)效氣體，實(shí)際進(jìn)人肺泡的氣體量就更小，即便呼吸增快，每次進(jìn)人肺泡氣量并不增加。慢而深的呼吸，一次吸人量大，進(jìn)人肺泡氣量也大，雖然呼吸頻率不快，但肺泡通氣量因吸人氣量大而增大。

187．使用人工呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．熟悉機(jī)器性能，掌握使用和保養(yǎng)方法并經(jīng)常進(jìn)行檢查。

2．使用時(shí)注意觀察與患者呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)與呼吸機(jī)一致；若通氣量不足，提示有痰阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重并發(fā)癥等。3．按時(shí)給患者翻身、吸痰、捶背、濕化痰液，促進(jìn)痰液排出，注意觀察胸部?jī)蓚?cè)起伏是否對(duì)稱，檢查呼吸音的強(qiáng)度，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4．定時(shí)觀察呼吸頻率、充氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

5．觀察并記錄患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓等情況。同時(shí)還須密切注意心律紊亂及心臟驟停等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。6．防止氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)套管與呼吸機(jī)意外脫開(kāi)。

7．呼吸機(jī)濕化瓶應(yīng)每日清潔、消毒，并更換液體，用后將膠管取下用75％乙醇消毒，并用清水沖洗，晾干備用。

188．試述發(fā)熱過(guò)程及主要表現(xiàn)。

答：體溫上升期：皮膚蒼白、畏寒、寒顫、皮膚干燥。

高熱持續(xù)期：心率加快、皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。

退熱期：皮膚潮濕、大量出汗。

189．試述常見(jiàn)熱型及特點(diǎn)。

答：稽留熱：體溫持續(xù)在39~40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒等。

弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)，見(jiàn)于瘧疾等。

不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且蕎撇時(shí)間不定。見(jiàn)于流行性感冒、癌勝發(fā)熱等。

190．機(jī)體通過(guò)哪些方式散熱？

答：1．輻射散熱。

2．傳導(dǎo)散熱。

3.對(duì)流散熱。

4．蒸發(fā)散熱。

191．試述人體散熱的過(guò)程。

答：人體是通過(guò)物理方式進(jìn)行散熱。人體最主要散熱器官是皮膚。當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時(shí)，機(jī)體大部分熱量可通過(guò)皮膚的輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、部分蒸發(fā)等方式散發(fā)熱量，還有一小部分則隨著呼吸、排尿、排糞等散發(fā)于體外。當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)就成為人體唯一的散熱方式。

192．簡(jiǎn)述高熱患者護(hù)理措施。

答：1．安排患者臥床休息，密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化，體溫在39℃以上，應(yīng)每4h測(cè)體溫1次、39℃以下，每日測(cè)4次體溫，直到體溫恢復(fù)正常。

2．注意觀察發(fā)熱規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀，體溫超過(guò)39℃，給予物理降溫或遵醫(yī)囑。出現(xiàn)抽搐及時(shí)處置，在患者大量出汗、退熱時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)虛脫現(xiàn)象。

3．根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量半流質(zhì)飲食，保證足夠熱量8364一12546kJ/d(2000一3000kcal/d)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食、多吃水果、多飲水；保持大便通暢，保證每日液體人量達(dá)3000ml。

4．加強(qiáng)口腔護(hù)理，酌情每日2一3次，飲食前后漱口，注意保持皮膚清潔、卜燥。5．注意患者心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，保持患者心情愉快，使之處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。

6．保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，但注意勿使患者著涼。

193．中暑高熱有哪些表現(xiàn)？

答：1．過(guò)高熱而無(wú)汗，體溫可達(dá)40℃以上，皮膚干燥，潮紅，灼熱，伴惡心、嘔吐，脈搏弱而速，血壓偏低。

2．煩躁或神志恍惚，重者昏迷，有時(shí)伴驚厥，呼吸淺慢或不規(guī)則。3．可并發(fā)全身皮膚及茹膜出血，少數(shù)患者有嘔血或黑糞，亦可伴有少尿、無(wú)尿、肺水腫和急性心力衰竭。

4恢復(fù)期少數(shù)患者可見(jiàn)黃疽，血清氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高，偶遺留慢性腦病綜合征，出現(xiàn)意識(shí)障礙，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)雜亂，大小便失禁及智力降低等。

胃腸泌尿系統(tǒng)評(píng)估與護(hù)理（194~238）

194．不保留灌腸的目的是什么？

答：1．解除便秘、腸脹氣。

2．稀釋和消除腸內(nèi)有害物質(zhì)及毒素，減輕中毒癥狀。

3．清潔腸道，為手術(shù)、分娩和檢查作準(zhǔn)備。

4．為高熱患者降溫。

195．保留灌腸的目的是什么？

答：1．鎮(zhèn)靜、催眠。

2．治療腸道疾病。

196．試述大量不保留灌腸常使用的溶液、液量和溫度。

答：常用溶液：0.5％一1％肥皂水和生理鹽水。

液量：成人每次用量為500一1000ml，小兒為200一500ml。

溫度：39一41℃，降溫時(shí)用28~32℃，中暑者用4℃的生理鹽水。

197．何謂1:2:3溶液？

答：l:2:3溶液：50％硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開(kāi)水90ml。

198．不保留灌腸的常用臥位有哪些？

答：1．左側(cè)臥位，雙膝屈曲。

2．不能自行控制排便的患者，可取仰臥位，臀下墊便盆。

199．不保留灌腸的操作注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．灌腸中途如有腹脹或便意時(shí)，囑深呼吸。

2．清潔灌腸應(yīng)在檢查前或手術(shù)前l(fā)h結(jié)束。

3．掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒患者灌腸溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低，液面不能超過(guò)肛門(mén)30cm。

4．降溫灌腸應(yīng)保留0.5h，排便后0.5h再測(cè)體溫，并作記錄。

5．肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，充血?jiǎng)傩牧呋蛩c儲(chǔ)留的患者禁用鹽水灌腸。

6．灌腸過(guò)程中應(yīng)注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

200．請(qǐng)說(shuō)出不保留灌腸時(shí)常使用的壓力和肛管插入深度。

答：1．不保留灌腸時(shí)常使用的壓力為液面距肛門(mén)40一60Cm。

2．肛管插人直腸深度為7一10cm。

201．試述保留灌腸常使用的溶液、藥量及溫度。

答：常用溶液為10％水合氯醛，劑量遵照醫(yī)囑；2％黃連素或0.5％一1％新霉素或其他抗生素等，藥量不超過(guò)200ml，溫度39一41℃。

202．試述保留灌腸時(shí)常使用的壓力、深度及禁忌證。

答：1．保留灌腸時(shí)常使用的壓力為液面距肛門(mén)＜30cm。

2．肛管插入直腸深度為15~20Cm。

3．保留灌腸的禁忌證為：肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后；大便失禁。203．簡(jiǎn)易通便法的目的及操作注意事項(xiàng)有哪些？

答：目的：用于清潔腸道與解除便秘。

操作注意事項(xiàng)：

1．嚴(yán)重心力衰竭患者遵醫(yī)囑使用。

2．腸道穿孔、惡心嘔吐劇烈、腹痛者禁用。

3．新生兒、嬰兒慎用。

4．冬天宜用40℃溫水預(yù)熱后使用。

204．影響大量不保留灌腸效果的因素有哪些？

答：1．溶液濃度：0.5％一1％肥皂水，過(guò)高或過(guò)低影響滲透壓。

2．灌人量：成人每次500一1000ml，小兒每次200一500ml。

3．注人灌腸液速度：注人速度過(guò)快過(guò)猛，刺激腸粘膜，引起排便反射。4．溫度：39一41℃，過(guò)高可損傷腸粘膜，過(guò)低可導(dǎo)致腸痙攣。

5．肛管插人直腸深度：7一10cm。

6．液面距肛門(mén)（筒底距床鋪）的距離：40~60Cm，過(guò)低，壓力小影響流速；過(guò)高，壓力大不宜保留。

7灌腸后保留時(shí)間：5一10min，以達(dá)到較好效果。

205．試述各種異常糞便的常見(jiàn)疾病。

答：1．稀糊狀或稀汁樣便：各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時(shí)。大量黃綠色稀汁樣便（3（擬）耐或更多）并含有膜狀物應(yīng)考慮到偽膜性腸炎。

2．米潛樣便：霍亂、副霍亂。

3．粘液便：小腸炎癥。

4．凍狀便：過(guò)敏性結(jié)腸炎，慢性菌痢。

5．膿血便：痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌。6．鮮血便：痔瘡和肛裂。

7．柏油樣便：上消化道出血。

8．陶土樣便：阻塞性黃疽。

9．細(xì)條狀便：直腸癌。

10．乳凝塊：消化不良。

206．試述清潔灌腸的目的及適用范圍。

答：1．清潔灌腸的目的：徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，協(xié)助排出體內(nèi)毒素。2．適用范圍：用于直腸、結(jié)腸檢查前的準(zhǔn)備或臟器造影、攝片及手術(shù)前的準(zhǔn)備，以清潔腸道，便于檢查，并防止手術(shù)部位的感染。

207．灌腸的禁忌證有哪些？

答：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。208．為什么肝性腦病昏迷患者禁用肥皂水灌腸？

答：肥皂水可增加氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝性腦病。

209．試述保留灌腸藥量及溫度。

答：藥液量＜200ml，藥液溫度39~41℃。

210．試述小腸的組成和功能。

答：小腸是纏繞在腹腔內(nèi)細(xì)薄的管道，分三部分，即十二指腸、空腸和回腸。當(dāng)食糜在小腸內(nèi)時(shí)，它與來(lái)自小腸、胰腺、膽囊及肝臟的消化酶混合攪拌在一起，消化酶作用于淀粉、糖、蛋白質(zhì)和脂肪。消化后大部分產(chǎn)物由小腸血液循環(huán)吸收，剩余產(chǎn)物再隨蠕動(dòng)波由小腸推到大腸。

211．試述大腸的組成和功能。

答：大腸分盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。大腸的主要功能是吸收水分與營(yíng)養(yǎng)，制造維生素，形成糞便及排泄廢物。

212．何謂中樞性嘔吐，有什么臨床特點(diǎn)？

答：1．中樞性嘔吐是指各種因素如精神、心理因素，化學(xué)物質(zhì)刺激（如藥物中毒、細(xì)菌毒素等）、機(jī)械性刺激（腦出血、腦腫瘤、腦炎等引起顱內(nèi)壓升高）直接刺激嘔吐中樞而引起嘔吐。2．臨床特征：嘔吐呈噴射性，不伴隨惡心，常伴基礎(chǔ)疾病癥狀，如腦炎伴發(fā)熱、頭痛等。

213．患者嘔吐物量與色可提供什么信息？

答：成人胃容量大約為300ml，嘔吐物超過(guò)胃容量應(yīng)考慮有無(wú)幽門(mén)梗阻及其他異常。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，即消化液與食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血；呈咖啡色提示出血相對(duì)緩慢；呈黃綠色提示有膽汁反流；呈暗灰色提示有腐敗性改變而又長(zhǎng)期儲(chǔ)留在胃內(nèi)。

214．患者嘔吐物氣味可提供什么信息？

答：呈酸味者為普通嘔吐物；呈堿味者為胃內(nèi)出血；呈苦味者為膽汁反流；呈腐敗味者為幽門(mén)梗阻；呈糞臭味者為腸梗阻。

215．試述泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。

答：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀朧和尿道組成。

腎臟和輸尿管為上泌尿道；膀朧和尿道為下泌尿道。

216．試述腎的功能。

答：腎的主要功能是生成尿液，通過(guò)尿的生成產(chǎn)生下列作用：

1．排泄廢物和有毒物質(zhì)。

2．調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

3．維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4．間接增加血容量和制造紅細(xì)胞（腎分泌腎素一血管緊張素作用）。

217．正常人24h尿量是多少？日夜尿量的比例是多少？

答：正常成人每晝夜尿量為1000一2000ml，平均為1500ml左右，日夜尿量之比是3:l。

218．何謂多尿？少尿？無(wú)尿？

答：多尿：24h尿量長(zhǎng)期在2500ml以上。

少尿：24h尿量＜400ml或每小時(shí)尿量＜17ml。

無(wú)尿：24h尿量＜100ml，或12h內(nèi)完全無(wú)尿。

219．何謂尿失禁？何謂尿儲(chǔ)留？

答：尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主地流出或排出。

尿儲(chǔ)留：膀朧內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液而不能自行排出。

220．什么是尿液比重？正常成人的尿液比重為多少？

答：尿液比重是指尿液與純水的重量之比，常用比重計(jì)測(cè)量。正常成人在普通膳食情況下，尿比重波動(dòng)于1.015一1.025。

221．簡(jiǎn)述少尿常見(jiàn)的疾病和原因。

答：1．少尿可見(jiàn)于心臟病患者，因心力衰竭引起心排血量減少所致。

2．休克患者可出現(xiàn)少尿，因微循環(huán)障礙，腎灌注不良，濾過(guò)減少所致。3．腎病綜合征患者常出現(xiàn)少尿，因腎臟本身病變，造成腎功能障礙所致。4．肝硬化腹水患者常見(jiàn)少尿，因血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分滲人組織或體腔之中，使血容量減少，腎血容量亦隨之減少所致。

222．試述病理情況下常見(jiàn)的尿液外觀變化。

答：膿尿：尿液渾濁，含大量膿細(xì)胞，放置后有白色絮狀物沉淀。

菌尿：尿液呈云霧狀，靜置后不下沉。

血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。

血紅蛋白尿：呈濃茶色、醬油樣色，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

膽紅素尿：呈深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。

乳糜尿：為白色乳樣尿液，有時(shí)可混有少量血液。

223．簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿的目的。

答：1．搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)尿比重，密切觀察患者的病情變化。

2．為盆腔手術(shù)排空膀膚，使膀朧持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷。3．某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。

4．為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。5．為尿失禁患者行膀朧功能訓(xùn)練。

224．男女患者導(dǎo)尿管插入的深度各為多少？

答：導(dǎo)尿管插人的深度：男性20一22Cm，女性4一6Cm，見(jiàn)尿后再插人1~2cm。225．女性患者導(dǎo)尿術(shù)關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，按無(wú)菌操作進(jìn)行，以防感染。

2．操作過(guò)程中，注意保暖，注意隱私保護(hù)。

3．誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管，重新插人。

4．若膀朧高度膨脹，患者又極度衰弱時(shí)，第一次放出尿液量不應(yīng)＞1000ml。因?yàn)榇罅糠拍颍蓪?dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液流人腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。同時(shí)，膀朧突然減壓，會(huì)引起膀朧茹膜急劇充血，發(fā)生血尿。

226．導(dǎo)尿術(shù)的目的是什么？

答：1．為尿儲(chǔ)留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦。

2．協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀朧容量、壓力及檢查殘余尿液；進(jìn)行尿道或膀朧化療。

3．為膀朧腫瘤患者進(jìn)行膀朧化療。

4．避免手術(shù)、分娩時(shí)誤傷膀朧，術(shù)后保持會(huì)陰部清潔干燥，促進(jìn)傷口愈合和膀朧功能恢復(fù)。

5．搶救休克、危重患者、正確記錄尿量、尿比重，以觀察腎功能。227．根據(jù)化驗(yàn)要求如何選用尿液采集的防腐劑？

答：1.12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：如尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)，選用甲醛，每30ml尿液加40％甲醛1滴，防止細(xì)菌生長(zhǎng)，固定尿中有機(jī)成分。

2.24h尿17一輕、17一酮類固醇檢查：選用濃鹽酸，24小時(shí)尿中放5一10ml,保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。

3.24日錄蛋白尿糖定量等：選用甲苯，于尿液表面加數(shù)滴，形成一薄膜，防止細(xì)菌污染和延緩尿液中化學(xué)成分的分解（100詞尿液加0.5％一1％甲苯2ml）228．尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

2．會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清洗或沖洗再收集。

3．做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留取晨尿。

4．留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意執(zhí)行無(wú)菌操作，防止標(biāo)本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果。5．留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求在瓶?jī)?nèi)放置防腐劑。

229．試述尿潞留的定義及臨床表現(xiàn)。

答：1．定義：尿儲(chǔ)留是指膀朧內(nèi)積有大量尿液而不能排出。

2．臨床表現(xiàn)

(I)急性尿儲(chǔ)留：發(fā)病突然，膀朧脹滿而不能排出，患者常脹痛難忍，有時(shí)部分尿液可從尿道溢出，但不能減輕下腹疼痛。

（紛漫性尿儲(chǔ)留：多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、常有排尿不盡感，有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

230．尿儲(chǔ)留的常見(jiàn)原因有哪些？

答：尿漪留是由于尿道機(jī)械性梗阻（如產(chǎn)后、前列腺肥大等）、大手術(shù)后膀朧過(guò)脹、回縮無(wú)力；飲水過(guò)少，膀朧的輸人或輸出減少；情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成。

231．壓力性尿失禁的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：壓力性尿失禁是由于尿道括約肌松弛，當(dāng)腹壓驟然增加時(shí)，少量尿液外溢，多見(jiàn)于女性。

護(hù)理要點(diǎn)：

1．膀朧功能的訓(xùn)練：幫助患者樹(shù)立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)定時(shí)排尿，維持每日的液體攝人量。

2．皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，局部可外涂油膏等。

3．外部引流：對(duì)不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。232．簡(jiǎn)述標(biāo)本采集意義及遵循原則。

答：意義：標(biāo)本檢驗(yàn)在一定程度上反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變，配合臨床檢查，對(duì)明確診斷、觀察病情、制定防治措施起著重要作用。原則：遵照醫(yī)囑，充分準(zhǔn)備，嚴(yán)格查對(duì)，正確采集，及時(shí)送檢。

233．試述臨床痰標(biāo)本種類及作用。

答：臨床上收集的痰標(biāo)本分3種：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本和24h標(biāo)本。常規(guī)標(biāo)本用作涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵；培養(yǎng)標(biāo)本用于查痰中的致病菌；24h標(biāo)本用于觀察一日的痰量和性狀。

234．怎樣采集痰培養(yǎng)標(biāo)本？

答：痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法是清晨醒來(lái)未進(jìn)食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液于無(wú)菌集痰器內(nèi)，蓋好瓶蓋。235．如何進(jìn)行咽拭子標(biāo)本采集和評(píng)估？

答：采集部位：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。

評(píng)估內(nèi)容：

1．了解患者的臨床診斷。

2．明確患者取咽拭子培養(yǎng)目的。

3．了解患者的進(jìn)食時(shí)間，避免在進(jìn)食后2h內(nèi)取標(biāo)本，以防嘔吐。

4．評(píng)估患者的理解合作能力。

236．血清標(biāo)本采集注意事項(xiàng)有哪些？

答：采集血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。采血后立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注人試管，勿將泡沫注人并避免振蕩以免紅細(xì)胞破裂溶血。237．試述同時(shí)采集多種血標(biāo)本的順序。

答：若同時(shí)需抽取不同檢驗(yàn)?zāi)康牡难獦?biāo)本，應(yīng)先注人血培養(yǎng)瓶，再注人抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。

238．為什么要在清晨留取尿標(biāo)本？

答：因清晨排出的尿，尿量及各種成分的含量比較穩(wěn)定，且未受到飲食的影響，pH值最低，有利于保持有形成分如細(xì)胞、管型等的完整。

藥物療法及護(hù)理（239~277題）

239．何謂“三查，，、“七對(duì)，，、“一注意，,?

答：“三查”：指操作前、操作中、操作后均進(jìn)行查對(duì)。

“七對(duì)”：核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和給藥時(shí)間。“一注意”：用藥、操作及治療后注意觀察藥物或治療效果及不良反應(yīng)。

240．給藥中護(hù)士的主要職責(zé)是什么？

答：1．嚴(yán)格遵守安全用藥原則。

2．熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)。

3．促進(jìn)療效及減輕藥物的不良反應(yīng)。

4．指導(dǎo)患者合理用藥。

241．給藥的目的是什么？

答：給藥是藥物治療的具體過(guò)程，其目的包括治療疾病、預(yù)防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常生理功能。

242．試述藥物的保管原則。

答：1．藥柜應(yīng)放在通風(fēng)干燥處，要有足夠的照明，但避免陽(yáng)光直射，并保持整潔。2．藥品應(yīng)分類放置，所有藥品標(biāo)簽清晰，標(biāo)明藥品劑量和濃度，并實(shí)行分類保管，專人負(fù)責(zé)定期檢查藥品質(zhì)量。

3．麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品應(yīng)加鎖保管，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用處方。

4．根據(jù)藥物的不同勝質(zhì)，采取相應(yīng)的保管方法，以避免藥物變質(zhì)，如生物制劑應(yīng)冷藏保管，遇光易變質(zhì)的藥物應(yīng)避光，易揮發(fā)、風(fēng)化的藥物應(yīng)密封保管。5．對(duì)使用有期限的藥物，應(yīng)視有效期先后，有計(jì)劃地按順序使用，以免因藥物過(guò)期造成浪費(fèi)。

6．各類中藥應(yīng)放在陰涼干燥處，芳香性藥物應(yīng)置于密蓋的器皿中保存。

243．口服給藥的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．服用對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒著色的藥物，如酸類和鐵劑應(yīng)用吸管吸人藥液，服后漱口。

2．服用止咳糖漿不宜飲水。

3．服用磺胺類藥或發(fā)汗藥應(yīng)多飲水。

4．束」激食欲的健胃藥應(yīng)在飯前服用。

5．助消化藥及對(duì)胃豁膜有刺激性的藥物宜在飯后服用。

6．服用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)先測(cè)量心率，若心律＜60次／min或出現(xiàn)節(jié)律不齊時(shí)，則不可服用，并通知醫(yī)生。

7．服補(bǔ)益中藥宜在飯前服用，解表藥及胃腸刺激藥宜在飯后服用，攻下藥、驅(qū)蟲(chóng)藥于清晨空腹服，安神、緩瀉藥宜睡前服用。

8．相互作用的藥不宜同時(shí)間或短時(shí)間內(nèi)同服。

244．試述常用藥品類型的標(biāo)簽。

答：所有藥品必須有清晰的標(biāo)簽：內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊；外用藥標(biāo)簽為紅色邊；毒性藥品的標(biāo)簽為黑色邊。

245．影響藥物作用的藥物因素有哪些？

答：1．藥物用量：劑量與效應(yīng)存在著規(guī)律的關(guān)系。

2．藥物劑型：不同劑型的藥物通過(guò)影響藥物吸收量或吸收速度不同而影響藥物作用的快慢和強(qiáng)弱。

3．給藥途徑：不同給藥途徑可以影響藥物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比較，順序依次為靜脈分吸入斗肌內(nèi)、皮下、直腸茹膜、口服升皮膚。

4．聯(lián)合用藥：合理聯(lián)合用藥，增加療效，降低毒性；不合理聯(lián)合用藥，會(huì)降低療效，加大毒性。

246．影響藥物作用的機(jī)體及飲食因素有哪些？

答：1．機(jī)體因素：

(1)生理因素：

①年齡與體重：一般來(lái)說(shuō)，藥物用量與體重成正比，但兒童和老年人對(duì)藥物的反應(yīng)與成人不同。

②性別：女性月經(jīng)期和妊娠期，對(duì)某些藥物較敏感，易造成月經(jīng)過(guò)多、流產(chǎn)或胎兒畸形。

(2)病理因素：在病理因素中，肝功能具有特別重要的意義，因?yàn)樗鼈兪谴x藥物的重要器官。

(3)，合理因素：心理因素在一定程度上可影響藥物效應(yīng)。

2．飲食因素：

(1眼進(jìn)藥物吸收或增加療效，如酸性食物可促進(jìn)鐵的吸收。

(2)于擾藥物吸收或降低療效，如補(bǔ)充鈣制劑不能同時(shí)食用菠菜。

(3)改變尿液pH值，影響療效。

247．促進(jìn)藥物療效的護(hù)理措施有哪些？

答：1．幫助患者樹(shù)立對(duì)藥物治療的信心，說(shuō)服其積極配合治療。

2．根據(jù)藥物作用的特性，采用適當(dāng)?shù)姆撬幬锎胧┮约訌?qiáng)療效，如紅霉素在堿性條件下抗菌作用加強(qiáng)，與堿性食物同服有利。

3．合理安排用藥時(shí)間，如按藥物半衰期給藥等。

248．試述水劑藥物的取藥方法。

答：水劑藥物取藥方法：

1．取藥前應(yīng)搖勻。

2．瓶簽握于手心，倒注藥液于量杯至所需刻度；量杯所需刻度與視線平。3．按滴數(shù)計(jì)量的藥量，或不足lml的藥液，事先在服藥杯中加少量冷開(kāi)水后加人藥液，用滴管吸取劑量。

249．藥物過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：藥物過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病綜合征、紅細(xì)胞增多等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致造血系統(tǒng)抑制，肝腎功能損害、休克等。

250．為減輕藥物的不良反應(yīng)，給藥前護(hù)士應(yīng)掌握哪些知識(shí)？

答：1．了解可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2．不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間。

3．不良反應(yīng)早期表現(xiàn)。

4不良反應(yīng)的預(yù)防和搶救措施。

5．藥物禁忌證。

251．發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的基本原因是什么？

答：發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的基本原因在于抗原抗體的相互作用。藥物作為一種抗原，進(jìn)人機(jī)體后，有些個(gè)體體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體（IgE、IgG和IgM），使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次遇有同類藥物時(shí)，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上相互作用，引起過(guò)敏反應(yīng)。

252．女性月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期用藥應(yīng)注意什么？

答：1．月經(jīng)期、妊娠期：子宮對(duì)瀉藥、刺激性較強(qiáng)的藥物及子宮收縮藥較敏感，易造成月經(jīng)過(guò)多、早產(chǎn)或流產(chǎn)。某些藥物可能會(huì)引起畸胎，如甲氨蝶吟、白消安等，妊娠期禁用。

2．哺乳期：某些藥物可通過(guò)乳腺排出進(jìn)人乳嬰體內(nèi)引起中毒，應(yīng)慎用藥物。

253．試述注射時(shí)無(wú)菌技術(shù)操作要點(diǎn)。

答：1．洗手，戴口罩。

2．鋪無(wú)菌盤(pán)。

3．抽取藥液不余、不污、不浪費(fèi)。

4．針頭、活塞不污染。

5．皮膚消毒以進(jìn)針點(diǎn)為基點(diǎn)消毒，直徑＞5cm，待干后注射。

254．試述皮內(nèi)注射部位及目的。

答：1．部位：預(yù)防接種在上臂三角肌下緣，過(guò)敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下1/3處。

2．目的：

(l)預(yù)防接種。

(2)各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，觀察局部反應(yīng)。

(3)局部麻醉藥的先驅(qū)步驟。

255．試述皮內(nèi)注射操作要點(diǎn)。

答：1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則。

2．藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確，用1ml注射器。

3.注射前詢問(wèn)過(guò)敏史，過(guò)敏者不注射。

4．進(jìn)針前核對(duì)藥液，排盡空氣。

5．選擇前臂掌側(cè)下端內(nèi)側(cè)為注射部位，用75％乙醇消毒待干，忌用碘配消毒，進(jìn)針時(shí)繃緊皮膚，針頭與皮膚呈5度角刺人皮內(nèi)，以左手拇指固定針?biāo)ǎ沂滞谱⑺幰?.1ml成皮丘。

6．記錄注射時(shí)間，告知患者勿用手拭去藥液和按揉皮丘，20min內(nèi)不可離開(kāi)，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，有不適及時(shí)聯(lián)系。

256．皮下注射的目的是什么？

答：1．注人小劑量藥物用于不宜或不能口服給藥，需迅速達(dá)到藥效者采用。

2．局部用藥。

3．預(yù)防接種。

257．簡(jiǎn)述皮下注射的注射部位及關(guān)鍵注意點(diǎn)。

答：1．皮下注射常選用的注射部位為：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)、大腿外側(cè)、下腹部及肩腳下方等。

2．關(guān)鍵注意點(diǎn)：

(l)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則。

(2)繃緊皮膚，針頭和皮膚呈30度~40度角，迅速刺人針頭的2/3，抽吸無(wú)回血后即可推注藥液。

(3)盡量避免使用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

(4)經(jīng)常注射時(shí)，建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，過(guò)瘦者捏起注射部位皮膚進(jìn)行注射。

258．試述肌內(nèi)注射的目的、選擇注射部位的原則。

答：目的：不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用。選擇部位原則：肌內(nèi)注射應(yīng)選用肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)部位。

259．試述肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)。

答：1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則。

2．用藥過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。

3．兩種以上藥液同時(shí)注射，注意配伍禁忌。

4.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選臀中肌、臀小肌注射。

5．勿將針頭全部刺人，避免在硬結(jié)、皮膚有癱痕處注射。

6．長(zhǎng)期注射患者，建立輪流交替注射部位。

260．肌內(nèi)注射進(jìn)針的注意點(diǎn)有哪些？

答：1．注射前排盡空氣，繃緊皮膚。

2．以握筆姿勢(shì)，針頭和注射部位呈90度角，針頭進(jìn)人1/2一2/3。

3．回抽無(wú)回血后，緩慢注射藥液。

261．臀部肌內(nèi)注射的體位有哪些？

答：側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。

俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，頭偏向一側(cè)。

仰臥位：常用于危重患者及不能翻身患者，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。

坐位：囑患者坐正，放松局部肌肉。

262．臀大肌注射定位方法有哪兩種？

答：1.“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右作一水平線，然后從骼嶺最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限為注射部位，注意避開(kāi)內(nèi)角。

2.“聯(lián)線法”：取骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處為注射部位。

263．青霉素注射液為什么要現(xiàn)配現(xiàn)用？

答：青霉素呈液狀后，其效價(jià)在室溫下迅速降解，其次隨著時(shí)間的推延，溶液中的青霉烯酸、高分子聚合體等致敏物質(zhì)濃度也隨之升高，注射后易引起過(guò)敏反應(yīng)。

264．試述青霉素皮試液的配制法。

答：80萬(wàn)U的青霉素瓶?jī)?nèi)注入4ml等滲鹽水，每毫升含20萬(wàn)U。

1．取藥液0.lml，加等滲鹽水至lml，每毫升含2萬(wàn)U;

2．棄去0.9ml，加等滲鹽水至lml，每毫升含2000U;

3．棄去0.9ml，加等滲鹽水至lml，每毫升含200u,

即配成皮試溶液（青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)劑量為20U/0.1ml）。

注意每次配置時(shí)均須將溶液混合均勻。

265．怎樣預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)？

答：1．詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史后再做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。

2．患者曾使用過(guò)青霉素，停藥3日后仍需注射青霉素，應(yīng)重新做皮膚試驗(yàn)。

3．患者應(yīng)用青霉素治療中更換青霉素型號(hào)應(yīng)重新做皮試。

4．青霉素水溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

5．青霉素皮試陽(yáng)性反應(yīng)者，禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、住院病歷首頁(yè)、床頭卡、注射卡、門(mén)診卡上做特殊標(biāo)記，并告知患者及家屬。

266．青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少？答：青霉素皮試液：每ml含200一500U。

鏈霉素皮試液：每ml含2500U。

破傷風(fēng)抗毒素皮試液：每ml含150IU。

細(xì)胞色素c皮試液：每ml含0.75mg。

267．如何判斷青霉素皮試結(jié)果？

答：陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。

陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，并出現(xiàn)紅暈，直徑＞1Cm，周圍有偽足，局部發(fā)癢，嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心悸、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。

268．青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

答：1．呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。

2．循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗，發(fā)給、脈搏細(xì)弱、血壓下降。

3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可導(dǎo)致意識(shí)喪失、抽搐、大刁硬失禁等。4．其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)如尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

269．青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)有哪些？

答：1．立即停藥，平臥、保暖、就地?fù)尵取?/p>

2．立即皮下注射0.1％腎上腺素lml，小兒劑量酌減。癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。

3．給予氧氣吸人，呼吸抑制時(shí)，肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，必要時(shí)行氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)。

4．應(yīng)用抗組胺類藥物，如根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗓或苯海拉明，靜脈注射地塞米松5mg，或使用唬拍酸鈉氫化可的松200一400mg加人5％一10%葡萄糖溶液靜脈滴注。

5．靜脈注人10％葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑用升壓藥，如多巴胺、去甲腎上腺素等。

6．如心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。遵醫(yī)囑心內(nèi)注射和胸外心臟按壓。

270．如何判斷破傷風(fēng)抗毒素（TAT）試驗(yàn)結(jié)果？

答：1．陰性：局部無(wú)紅腫、無(wú)異常全身反應(yīng)。

2．陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑＞1.5cm，紅暈范圍直徑＞4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)與青霉素過(guò)敏反應(yīng)大致相同。

271．試述TAT脫敏注射法。

答：

次數(shù)TAT量（ml）加入生理鹽水量（ml）注射方法

10．10．9肌內(nèi)注射

20．20．8肌內(nèi)注射

30．30．7肌內(nèi)注射

4余量稀釋至1ml肌內(nèi)注射

每隔20min注射1次，至完成總劑量的注射（TAT1500U）,在脫敏注射過(guò)程中應(yīng)密切觀察全身反應(yīng)。

272．何謂青霉素過(guò)敏遲緩反應(yīng)？

答：所謂遲緩反應(yīng)是指有些患者過(guò)敏試驗(yàn)雖陰性，但在注射藥物數(shù)小時(shí)或數(shù)日后，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克等癥狀，應(yīng)立即停藥及處理。

273．為什么搶救鏈霉素過(guò)敏患者需應(yīng)用鈣劑？

答：鏈霉素過(guò)敏搶救時(shí)常使用10％葡萄糖酸鈣靜脈推注，因鏈霉素可與鈣離子結(jié)合，使毒性癥狀減輕。

274．試述常用的碘過(guò)敏試驗(yàn)方法。

答：1．眼結(jié)膜試驗(yàn)：取碘造影劑1一2滴滴人一側(cè)眼內(nèi)，5一10min后對(duì)照觀察雙眼。

2．舌下試驗(yàn)：將碘造影劑2一3滴滴于舌下，5一10min判斷反應(yīng)結(jié)果。

3．口服試驗(yàn)：于檢查前3日起口服碘化鉀（或碘化鈉），每次10ml，每日3次。

4．皮內(nèi)注射試驗(yàn)：取碘造影劑O.lml，做皮內(nèi)試驗(yàn)，20min后觀察反應(yīng)結(jié)果。

5．靜脈注射試驗(yàn)：于靜脈注射造影前，取30％雙醋碘苯酸葡胺lml，緩慢靜脈注射，密切觀察15min。

275．如何觀察碘過(guò)敏反應(yīng)？

答：1．眼結(jié)合膜試驗(yàn)：滴碘側(cè)眼結(jié)合膜表現(xiàn)充血、水腫為陽(yáng)性。

2．舌下試驗(yàn)：出現(xiàn)舌下充血、紅腫，患者感覺(jué)舌麻木、流涎為陽(yáng)性反應(yīng)。

3．口服試驗(yàn)：出現(xiàn)流淚、流涕、口麻、頭暈、惡心、嘔吐或尊麻疹等反應(yīng)為陽(yáng)性。

4．皮內(nèi)試驗(yàn)：局部紅腫、硬塊，直徑＞1Cm為陽(yáng)性（與青霉素陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)相同）。

5．靜脈注射試驗(yàn)：有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現(xiàn)尊麻疹為陽(yáng)性反應(yīng)。

276．何謂抗原與抗體？

答：凡能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)稱為抗原。

機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下，由B細(xì)胞分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白稱為抗體。

277．免疫的基本概念是什么？

答：免疫是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維護(hù)自身生理平衡與穩(wěn)定的功能。免疫在正常情況下對(duì)機(jī)體有利，但在一定條件下，也會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害。

靜脈用藥與輸血（278一329題）

278．靜脈注射的目的是什么？

答：1．藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，而需要迅速發(fā)生藥效者。

2．靜脈營(yíng)養(yǎng)治療或輸血、輸液。

3．作診斷性檢查，由靜脈注人藥物作X線攝片等。

279．試述靜脈注射的關(guān)鍵注意點(diǎn)。

答：1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。

2．根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注人藥液的速度，隨時(shí)聽(tīng)取患者主訴，觀察用藥反應(yīng)并及時(shí)處理。

3．對(duì)長(zhǎng)期靜脈用藥患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。

4．靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性藥物時(shí)，待證實(shí)針頭確實(shí)在血管內(nèi)時(shí)，先用少量生理鹽水引注，再將藥物注人。注射完畢后用少量生理鹽水沖洗血管。

5．同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物，注意藥物配伍禁忌和相互作用。

280．簡(jiǎn)述輸液的目的。

答：1．糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

2．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量。

3．輸人藥物，治療疾病。

4．搶救休克，增加循環(huán)血量。

5．脫水、利尿，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。

281．靜脈輸液選擇靜脈的原則是什么？

答：1．根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長(zhǎng)短、溶液種類、輸液量、輸液時(shí)間、靜脈情況來(lái)選擇靜脈。如嬰兒多采用頭皮靜脈，易固定；成人多選用手背靜脈、前臂頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈；急需輸液時(shí)多采用肘部靜脈。

2．對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間需輸液的患者，應(yīng)做到有計(jì)劃使用靜脈，先從四肢遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用，逐漸向近心端移動(dòng)，盡量使用靜脈留置針。

3．有周圍循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺者，采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、大隱靜脈等留置插管。

282．試述輸液點(diǎn)滴速度與時(shí)間的計(jì)算方法。

答：1．已知每分鐘滴速，計(jì)算輸完總液量所需用時(shí)間：

輸液時(shí)間（min）=（液體總量（ml）x點(diǎn)滴系數(shù)）/每分鐘滴數(shù)

2．已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘需調(diào)節(jié)滴速：

每分鐘滴速（滴）=液體總量（ml）x點(diǎn)滴系數(shù)’

’點(diǎn)滴系數(shù)是指在輸液過(guò)程中每毫升溶液的滴數(shù)。

283．根據(jù)哪些因素來(lái)調(diào)節(jié)輸液速度？

答：根據(jù)患者年齡、病情、用藥性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)滴速，一般成年人40一60滴／min，兒童20一40滴／min。老年體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者速度宜慢；脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者速度可快；一般溶液滴速可稍快，而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等滴速宜慢。

284．試述靜脈輸液的關(guān)鍵注意點(diǎn)。

答：1．根據(jù)病情需要安排各種藥物的輸液順序。

2．加人藥液，注意配伍禁忌。

3．對(duì)長(zhǎng)期輸液患者，保護(hù)和合理使用靜脈。

4．嚴(yán)格掌握輸液的速度。

5．輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及患者的主訴，及時(shí)處理輸液故障，并做好記錄。

6．及時(shí)更換輸液瓶，輸液結(jié)束后及時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)人血管內(nèi)造成栓塞。

7．持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液皮條；采用靜脈留置針要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。

285．為什么臨床補(bǔ)液要先膠后晶，先鹽后糖？

答：由于膠體溶液相對(duì)分子質(zhì)量大，不易透過(guò)血管壁，比普通電解質(zhì)溶液擴(kuò)容作用持久；糖溶液中的糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對(duì)較小，為此一般補(bǔ)液按先膠后晶，先鹽后糖的順序來(lái)進(jìn)行。

286．補(bǔ)鉀四不宜原則是什么？

答：1．不宜過(guò)早，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

2．不宜過(guò)濃，濃度不超過(guò)0.3％。

3．不宜過(guò)快，成人每分鐘30一40滴（小兒酌減）。

4．不宜過(guò)多，成人每日不超過(guò)5g，小兒每日0.1一0.3g/kg，濃度稀釋為0.1％一0.3％。

287．試述輸液中發(fā)生空氣栓塞的原因及防治方法。

答：1．原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊有漏縫或加壓輸液無(wú)人留守，液體輸完未及時(shí)拔出或更換，使空氣流人靜脈內(nèi)，形成空氣栓子被帶到右心房，再進(jìn)人右心室。當(dāng)空氣量大時(shí)，將阻塞肺動(dòng)脈人口，使血液不能進(jìn)人肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而死亡。

2．防治：

(1)輸液前一定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫，輸液時(shí)必須將空氣引燼，輸液中及時(shí)更換。加壓輸液、輸血時(shí)嚴(yán)密觀察，不得離開(kāi)患者。

(2)當(dāng)患者突然發(fā)生呼吸困難、胸悶、胸痛、眩暈、發(fā)給等，立即使患者左側(cè)臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)人肺動(dòng)脈內(nèi)，解喇市動(dòng)脈人口處的陰塞。

(3)同時(shí)給患者氧氣吸人。

288．試述常見(jiàn)的輸液反應(yīng)、臨床表現(xiàn)和緊急處理方法。

答：1．發(fā)熱反應(yīng)：

(l滾現(xiàn)：患者發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者發(fā)熱38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可灰復(fù)正常。嚴(yán)重者初期寒顫，繼而高熱達(dá)40℃，并伴頭痛、惡心等癥狀。

(2)處理：輕者減慢輸液速度，注意觀察，保暖；重者立即停止輸液進(jìn)行對(duì)癥處理。

2．急性肺水腫：

(1)表現(xiàn)：患者胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，嚴(yán)重者痰液可從口鼻涌出，肺部有大量濕性暖音。

(2)處理：停止輸液，高流量吸氧，病情允許讓患者端坐，雙腿下垂，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎并迅速通知醫(yī)生緊急處理。

3．靜脈炎：

(1)表現(xiàn)：沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

(2迸理：停止此血管輸液，患肢抬高、制動(dòng)，局部處理。

4．空氣栓塞：

(1)表現(xiàn)：患者突然胸悶、胸骨疼痛、眩暈、血壓降低，隨即呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)給，患者有瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

(2)處理：立即讓患者左側(cè)臥位，頭低足高位，給高流量吸氧。

289．輸液發(fā)生急性肺水腫的原因是什么？如何防治？

答：1．原因：由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸人過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起。

2．防治：

(l)輸液過(guò)程中注意控制輸液速度和輸液量，對(duì)老年、兒童、心臟病患者特別注意。

(2)如出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、泡沫樣痰或泡沫血性痰時(shí)需立即使其端坐，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并報(bào)告醫(yī)生。

(3)吸人經(jīng)過(guò)50％一70％高流量乙醇濕化后的氧氣，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，降低肺泡泡沫的表面張力，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

(4)減慢輸液速度或停止輸液，減少靜脈回心血量。

290．試述輸液故障的排除方法。

答：1．液體不滴，可能有以下幾種情況：

(l)針頭滑出血管外：應(yīng)重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼血管壁：應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。

(3)針頭阻塞：用一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭另選靜脈穿刺。

(4)壓力過(guò)低：可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。

(5)靜脈痙攣：局部熱敷可緩解痙攣。

2．滴管內(nèi)液面過(guò)高：可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使排氣管針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流直至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)輸液。

3．滴管液面過(guò)低：夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至1/3一1/2高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端的輸液管即可。

4．輸液過(guò)程中，如果滴管內(nèi)液面自行下降，則應(yīng)檢查滴管上端輸液管與各部位的銜接是否松動(dòng)、滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換輸液器。

291．試述靜脈炎發(fā)生的原因及預(yù)防措施。

答：1．靜脈炎發(fā)生的原因主要有：

(1)長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性強(qiáng)的藥物。

(2)靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或留置時(shí)間太長(zhǎng)，引起化學(xué)性或機(jī)械性局部炎癥。

(3)輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。

2．預(yù)防措施：

(l)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

(2)有計(jì)劃進(jìn)行靜脈穿刺，由遠(yuǎn)端開(kāi)始。

(3)對(duì)血管刺激性大的藥物應(yīng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，完畢后用生理鹽水沖洗血管。

（4）嚴(yán)禁藥物外溢。

(5)必要時(shí)施靜脈冷敷。

(6)選用優(yōu)質(zhì)的留置針。

292．何謂輸液微粒？何謂輸液微粒污染？

答：輸液微粒是指輸人液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般在1~15um，少數(shù)可在50~300um。

輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶人人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害。

293．輸液微粒污染的來(lái)源有哪些？

答：1．在藥液制作過(guò)程中混人異物與微粒。如水、空氣、工藝過(guò)程中污染。

2．輸液器與注射器具、溶液瓶、橡膠塞不潔凈。

3．在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染。如切割安瓶、開(kāi)瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。

294．輸液微粒對(duì)人體的危害有哪些？

答：1．液體中微粒過(guò)多，可直接堵塞血管，造成局部血管阻塞，組織缺血缺氧，甚至壞死。

2．紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

3．微粒本身是抗原，可引起過(guò)敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。

4．微粒作為異物進(jìn)人肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，形成肺內(nèi)肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有：肺、腦、肝、腎等部位。

295．微粒污染對(duì)人體的危害程度主要取決于哪些因素？

答：其危害程度主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞人體血管部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)。

296．使用體表靜脈留置針的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，使用體表靜脈留置針時(shí)消毒范圍為8cmx8cm。

2．留置針一般保留3~5d，并保持穿刺部位清潔、干燥。

3．正確正壓封管。

4．更換穿刺點(diǎn)應(yīng)選對(duì)側(cè)手臂或不同的靜脈。

5．做好患者解釋宣傳工作。

6．嚴(yán)密觀察并做好記錄。

297．使用靜脈留置針有哪些優(yōu)點(diǎn)？

答：1．保護(hù)血管，減少患者因反復(fù)穿刺而造成血管損傷以及精神上的痛苦；

2．為搶救提供有效的治療通道。

298．頸外靜脈穿刺留置輸液法適用范圍有哪些？

答：用于長(zhǎng)期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法者；周圍循環(huán)衰竭的危重患者；亦可用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓等。

299．試述動(dòng)脈注射法的目的。

答：1．用于搶救重度休克，尤其是創(chuàng)傷性休克患者。

2．用于施行某些特殊檢查。

3．經(jīng)動(dòng)脈注射抗癌藥物作區(qū)域性化療。

300．何謂晶體滲透壓與膠體滲透壓？

答：血漿的滲透壓是由兩部分組成的，一部分是由低分子化合物，主要是無(wú)機(jī)鹽等，如鈉、鉀所引起的，稱為晶體滲透壓。另一部分是由高分子化合物，如血漿蛋白所引起的，稱為膠體滲透壓。血漿的滲透壓主要是晶體滲透壓決定的，約占99％以上，膠體滲透壓僅為1％左右。

301．何謂電解質(zhì)？體液中主要的電解質(zhì)有哪些？

答：在人體的體液中含有無(wú)機(jī)鹽和一些有機(jī)物（如蛋白質(zhì)），它們多以離子狀態(tài)存在，帶有正電荷（陽(yáng)離子）或負(fù)離子（陰離子），這些物質(zhì)均稱為電解質(zhì)。在體液中的主要電解質(zhì)有ca2＋、Na＋、K＋、Mg2＋和HcO3一（碳酸氫根離子）、Cl一、HPO4一（磷酸氫根離子）、S042一（硫酸根離子）和蛋白質(zhì)等。

302．體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要靠哪幾方面？

答：1．血液對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)作用：主要通過(guò)血液中的碳酸氫鹽的緩沖。

2．呼吸對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)作用：通過(guò)呼吸，吸人氧氣，排出二氧化碳。

3．腎臟對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)作用：通過(guò)氫一鈉交換、氨的排出以及鉀一鈉交換。

303．何謂高滲、低滲及等滲性脫水？

答：1．高滲性脫水：失水大于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)人細(xì)胞外液而致細(xì)胞內(nèi)脫水。常見(jiàn)于上消化道梗阻、高熱。血Na+>145mmol/L（毫摩／升）。

2．低滲性脫水：失鈉大于失水，細(xì)胞外液滲透壓低于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，細(xì)胞外液的水分進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，而致細(xì)胞外脫水。常見(jiàn)于長(zhǎng)期控制鈉鹽攝人者和大量應(yīng)用利尿劑的患者，如慢性充血性心力衰竭的患者，其血Na+<135mmol/L（毫摩／升）

3．等滲性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡，細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓無(wú)明顯差異。常見(jiàn)于急性胃腸炎、嬰幼兒腹瀉，其血Na＋為135~145mmol/L（毫摩／升）。

304．何謂pH值？

答：pH值是血液中氫離子濃度的指標(biāo)，正常值7.35~7.45，平均為7.4。血液中pH值低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。

305．正常人體液總量占體重的多少？

答：正常人體液總量占體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40%，細(xì)胞外液（包括血漿、組織液、腦脊液、淋巴液）占體重的20％。

306．常用的膠體溶液有哪些？

答：1．右旋糖配：

(l)中分子右旋糖醉-70，平均相對(duì)分子質(zhì)量為7萬(wàn)~8萬(wàn)，可提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量。

(2)低分子右旋糖配-40，平均相對(duì)分子質(zhì)量為2萬(wàn)~4萬(wàn)，可減低血液勃度，改善微循環(huán)，防止血栓形成。

2．代血漿：作用與右旋糖配-40相似，其擴(kuò)容效果良好，輸人后可使循環(huán)血量和心排血量顯著增加，在體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖配長(zhǎng)，且過(guò)敏反應(yīng)少，急性大出血時(shí)可與全血共用。常用的有經(jīng)乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯毗咯酮等。

3．清蛋白：為正常人血清，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)。用于治療失血性休克、嚴(yán)重?zé)齻⒌偷鞍籽Y。

307．常用的晶體溶液有哪些？

答：1．生理鹽水（0.9％氯化鈉）。

2.5％~10％葡萄糖溶液。

3．復(fù)方氯化鈉注射液。

4.5％碳酸氫鈉注射液。

5.11.2％乳酸鈉注射液。

308．取血時(shí)，血袋出現(xiàn)哪些情況應(yīng)拒領(lǐng)？

答：取血時(shí)凡血袋有下列情形之一應(yīng)拒領(lǐng)：

1．標(biāo)簽破損，字跡不清。

2．血袋有破損，漏血。

3．血液中有明顯凝塊。

4．血漿呈乳糜狀或暗灰色。

5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

6．未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

7．紅細(xì)胞層呈紫紅色。

8．過(guò)期或其他需查證的情況。

309．輸血“三查十對(duì)”具體內(nèi)容是什么？

答：1．三查：查血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

2．十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類、劑量。

310．人體紅細(xì)胞與血清中分別含有哪些凝集原和凝集素？

答：

血型紅細(xì)胞膜上的抗原（凝集原）血清中的抗體（凝集素）

AA抗B

BB抗A

ABA,B無(wú)

O無(wú)抗A，抗B

311．輸同型血為什么也要做交叉配血試驗(yàn)？

答：因血液除按A、B凝集原劃為A、B、O血型系統(tǒng)外，還有其他凝集原，如Rh因子及亞型存在，因此輸同型血仍可出現(xiàn)凝集反應(yīng)。必須先做交叉配血試驗(yàn)，方可保證輸血安全，同時(shí)交叉配血還可以起到復(fù)查血型作用。

312．新鮮血和庫(kù)存血有何區(qū)別？

答：1．新鮮血：血液中各種成分齊全，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，一般指24h內(nèi)采集的血，最多不超過(guò)3日。

2．庫(kù)存血：

(l)隨著儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)，血液中的血小板和白細(xì)胞、凝血酶原等成分隨之破壞而逐漸減少。

(2)紅、白細(xì)胞逐漸破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，故血液中含鉀量高。一般庫(kù)血可保存4一2ld。

313．試述血液的成分及其功能。

答：血液由血漿、血細(xì)胞和血小板組成，有運(yùn)輸物質(zhì)、維持代謝、調(diào)節(jié)體液及防御功能。

314．何謂成分輸血？

答：成分輸血是將血液中各種成分進(jìn)行分離、加工、提純成各類血液制品，然后根據(jù)患者的不同需要，針對(duì)性地輸人血液的相關(guān)成分。

315．成分血有哪幾種？

答：1．有形成分：

(l)紅細(xì)胞類：壓積紅細(xì)胞、冷凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液。

(2)白細(xì)胞類：轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白細(xì)胞濃縮液。

(3)血小板類：冷凍血小板、血小板濃縮液、富血小板血漿。

2．血漿成分：

(1)新鮮血漿。

(2)冷凍血漿。

(3)干燥血漿。

(4)白蛋白制劑（人血白蛋白，穩(wěn)定血漿蛋白溶液）。

(5)各種凝血制劑。

316．靜脈輸血的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．取血和輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)，輸血前必須由兩名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，采血時(shí)嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。

2．血液自血庫(kù)取出后，應(yīng)在30min內(nèi)輸人，避免血液變質(zhì)或污染，避免震蕩。

3．輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸人少量生理鹽水，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

4．血液內(nèi)不可隨意加人其他藥品，以防血液凝集或溶解。

5．輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查分析原因。

6．嚴(yán)格掌握輸液速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心力衰竭患者，滴速宜慢。

7．輸完血血袋送回血庫(kù)低溫保留24h。

317．為什么大量輸血后要補(bǔ)充鈣？

答：大量快速輸血或肝腎功能障礙者可造成體內(nèi)拘椽酸鈉積聚，同時(shí)與血液中的鈣離子結(jié)合，形成可溶性結(jié)合物，使血中游離鈣離子減少，患者出現(xiàn)低血鈣，因此要注意鈣的補(bǔ)充。

318．輸血漿時(shí)是否要做交叉配血？

答：輸血漿時(shí)不需要做交叉配血，因?yàn)檠獫{中不含紅細(xì)胞，無(wú)凝集原，因此不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。

319．何謂溶血反應(yīng)？

答：由于異型輸血等原因，使血液中紅細(xì)胞大量溶解、破壞，釋放出游離血紅蛋白到血漿中，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列反應(yīng)。

320．發(fā)生溶血反應(yīng)為什么會(huì)出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿？

答：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，由于紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，肝臟來(lái)不及將大量的間接膽紅素代謝，致使血液中間接膽紅素儲(chǔ)留而出現(xiàn)黃疽；同時(shí)大量血紅蛋白自腎臟排出形成血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。

321．溶血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

答：1．第一階段：往往在輸血10~20min后出現(xiàn)。由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背劇痛等。

2．第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿。同時(shí)伴寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等。

3．第三階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)人腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，使腎小管阻塞，另外由于抗原、抗體作用，使腎小管內(nèi)皮缺血，缺氧，壞死，脫落，堵塞腎小管。患者出現(xiàn)急性腎衰竭致少尿，甚至無(wú)尿。尿內(nèi)出現(xiàn)管型和蛋白、尿素氮儲(chǔ)留、高血鉀、酸中毒等，嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。

322．發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么？

答：1．輸人異型血（ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)）。

2．輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，輸血前將血加熱或震蕩，細(xì)菌感染等。

3．血液中加人高滲或低滲溶液，影響血液pH值變化，致使紅細(xì)胞大量破壞。

323．大量快速輸入庫(kù)存血為什么會(huì)引起出血傾向？

答：因庫(kù)存血中的血小板、凝血因子V、VII減少，或因大量輸血輸人過(guò)多的構(gòu)椽酸鈉溶液引起凝血障礙，所以易引起手術(shù)區(qū)域異常滲血、靜脈穿刺點(diǎn)出血、皮膚出血點(diǎn)、牙跟出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿。

324．直接輸血如何使用抗凝劑？

答：直接輸血時(shí)抗凝劑使用方法：50ml血中加4％構(gòu)椽酸鈉溶液5ml。

325．大量輸入庫(kù)血應(yīng)警惕什么？

答：應(yīng)警惕酸中毒與高鉀血癥。因?yàn)閹?kù)存血隨著保留時(shí)間的延長(zhǎng)，血液中的某些成分損失也增多，因此酸性增高，鉀離子濃度上升。

326．如何評(píng)估庫(kù)存血的質(zhì)量？

答：庫(kù)存血應(yīng)分兩層：上層為血漿，呈淡黃色、半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色。兩者界線清楚，且無(wú)凝塊。如血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界線不清，或有血凝塊等均說(shuō)明血液可能變質(zhì)，不能輸人。

327．成人全身血液大約占體重的多少？

答：成人全身血液約占體重的6％一8%，男性約占體重8%，女性約占體重的7.5％。

328．肝素抗凝血作用原理及使用注意點(diǎn)是什么？

答：1．肝素的抗凝血作用極為復(fù)雜，對(duì)凝血過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)均有影響：

(1)抑制凝血活酶的活力，從而抑制凝血酶原變成凝血酶。

(2)抑制凝血酶，使之不能發(fā)揮促進(jìn)纖維蛋白原變成纖維蛋白的作用。

(3)阻止血小板的凝集和破壞。

2．使用注意點(diǎn)：

(1)每次注射前應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間。

(2)禁止用于出血性疾病患者。

(3)孕婦、產(chǎn)后、肝腎功能不良、高血壓患者慎用。

(4）不能與雙嚓達(dá)莫（潘生丁）等其他活血藥同用。

(5）用后密切觀察有無(wú)出血傾向。

(6）作深部肌內(nèi)注射。

329．何謂微循環(huán)？其生理意義有哪些？

答：微循環(huán)是指在組織臟器內(nèi)微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。它是血液和組織以及細(xì)胞之間真正進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)，帶走組織細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的廢物，并可局部地進(jìn)行自我血液量的調(diào)節(jié)，以穩(wěn)定血流和血壓。

冷、熱、吸入療法與護(hù)理（330~351題）

330．熱療法的目的有哪些？

答：1．使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散或局限。

2．降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，解除疼痛。

3．使局部血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血。

4．對(duì)老年人、嬰幼兒、體溫過(guò)低、末梢循環(huán)不良者，可用熱進(jìn)行保暖，使患者感到舒適。

331．熱療法禁忌證有哪些？

答：1．凡扭傷、挫傷后48h內(nèi)、非炎性水腫、有出血性疾病者不可用熱療法。因熱療后會(huì)加重腫脹、水腫與出血。

2．未經(jīng)確診的急性腹痛不可用熱療，熱療能減輕疼痛，掩蓋病情，延誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。

3．鼻周圍三角區(qū)感染化膿時(shí)不可用熱療。因?yàn)榇颂幯芊植钾S富，與顱內(nèi)海綿竇相通的靜脈管內(nèi)沒(méi)有靜脈瓣，熱療會(huì)使血管擴(kuò)張導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至腦部，后果嚴(yán)重。

4．治療部位有惡性腫瘤時(shí)不可用熱療。因熱會(huì)加速細(xì)胞活動(dòng)、分裂及生長(zhǎng)，從而加重病情。

5．治療部位有金屬移植物者禁用熱療。因?yàn)榻饘偈菬岬牧己脤?dǎo)體，用熱易造成燙傷。

332．使用熱水袋注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．水溫以60一70℃為宜。對(duì)意識(shí)不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者水溫要調(diào)至50℃。

2．熱水襲不可直接接觸患者皮膚，嬰幼兒、老年人、昏迷及意識(shí)不清等患者應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間。

3．嚴(yán)格執(zhí)行交班制度，經(jīng)常巡視觀察皮膚情況，如發(fā)生皮膚潮紅等，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。

4．持續(xù)使用時(shí)應(yīng)經(jīng)常注意保持熱水袋的溫度，及時(shí)更換熱水。

5．經(jīng)常檢查有無(wú)破損，塞子是否配套及是否漏水。

333．熱水坐浴的目的是什么？

答：熱水坐浴具有消炎、消腫、止痛的作用，常用于會(huì)陰部、肛門(mén)疾患及手術(shù)后。

334．熱水坐浴的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．坐浴前先排尿、排便。

2．坐浴部位若有傷口，坐浴用物必須無(wú)菌，坐浴后用無(wú)菌技術(shù)處理傷口。

3．在患者坐浴時(shí)，應(yīng)觀察面色、脈搏有無(wú)異常，如有異常，應(yīng)立即停止坐浴并進(jìn)行處理。

4．冬天應(yīng)注意室溫和保暖。

5．?huà)D女經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期忌用坐浴，急性盆腔炎患者也不宜坐浴。

335．冷療法的目的是什么？

答：1．可使局部血管收縮，控制炎癥擴(kuò)散。

2．收縮毛細(xì)血管，減輕局部充血或出血。

3．抑制細(xì)胞活動(dòng)，降低末梢神經(jīng)的敏感性，從而減輕疼痛。

4．降低體溫。

336．冷療法的禁忌證有哪些？

答：1．大面積組織受損、局部組織血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷療，以防加重微循環(huán)障礙，組織壞死。

2．冷劊刻江管收縮，血流減少，影響細(xì)胞間液的吸收，故在水腫部位禁用冷療。

3．慢哇炎癥或深音隋化膿病灶時(shí)，不宜用冷療，因局部血流減少妨礙炎癥吸收。

4．枕后、耳廓、陰囊等處忌用冷療，以防凍傷；心前區(qū)忌用冷療以防反射性心律減慢，心房、心室顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷療易導(dǎo)致腹瀉；足心忌冷療以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮，因此對(duì)高熱降溫者及心臟病患者應(yīng)避免足心用冷療。

5．遇冷過(guò)敏者禁用。

337．使用冰帽的目的是什么？

答：使用冰帽可為患者實(shí)施頭部降溫，預(yù)防腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。

338．酒精擦浴降溫的主要原理是什么？

答：1．刺激皮膚血管擴(kuò)張散熱。

2．酒精蒸發(fā)時(shí)吸收和帶走機(jī)體大量的熱。

339．酒精擦浴前為什么頭部置冰袋、足底置熱水袋？

答：酒精擦浴前先置冰袋于頭部以助降溫，可防止由于擦浴時(shí)全身皮膚血管收縮而致腦血流量突然增多，引起頭痛。置熱水袋于足底，可促使局部血管擴(kuò)張，有利散熱。

340．氣管切開(kāi)患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：1．取平臥或半臥位。

2．保持呼吸道濕潤(rùn)，定時(shí)霧化吸人；保持呼吸道通暢，在無(wú)菌操作下及時(shí)吸盡痰液。

3．妥善固定氣管套管，松緊以固定帶與皮膚間能伸進(jìn)一指為宜，定時(shí)更換切口處敷料，保持清潔無(wú)污染。

4．床邊備氣管切開(kāi)包、氧氣及急救物品。

5．根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并做好口腔護(hù)理。

6．嚴(yán)防外套管脫落和內(nèi)套管落人異物，注人藥物，必須取下針頭，沿管壁緩緩注人。

341．氣管內(nèi)吸痰的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸人。

2．注意吸痰管插人是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。

3．吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。

4．注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。

5．沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。

6．吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸人。

342．氣管插管／氣管切開(kāi)患者吸痰指證有哪些？吸痰順序如何？

答：1．吸痰指證：患者咳嗽或有呼吸窘迫綜合征；聽(tīng)到痰鳴音；呼吸機(jī)高壓報(bào)警；氧分壓或氧飽和度突然降低。

2．吸痰順序：先吸氣管內(nèi)的分泌物、再吸口腔、最后吸鼻腔。

343．氣管切開(kāi)后為什么要進(jìn)行霧化吸入？

答：氣管切開(kāi)后由于缺少了上呼吸道濕化的生理過(guò)程，導(dǎo)致呼吸道豁膜干燥、發(fā)炎、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，因而痰液儲(chǔ)留，呼吸功能降低。因此，霧化吸人作為氣管切開(kāi)后一種常規(guī)治療手段。

344．超聲霧化的原理是什么？

答：利用超聲波發(fā)生器輸出的高頻電能，通過(guò)換能器產(chǎn)生超聲波聲能，作用于霧化罐內(nèi)的液體，經(jīng)輕度加溫，使之成為細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸人，達(dá)到治療的目的。

345．超聲霧化吸入的目的是什么？

答：1．濕化氣道：常用于呼吸道濕化不足、痰液豁稠、氣道不暢者，也可作為氣管切開(kāi)術(shù)后常規(guī)治療手段。

2．控制呼吸道感染：消除炎癥，減輕呼吸道載膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。

3．改善通氣功能：解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。

4．預(yù)防呼吸道感染：常用于胸部手術(shù)前后的患者。

346．超聲霧化吸入的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．使用前，先檢查機(jī)器各部有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常現(xiàn)象，機(jī)器和霧化罐的編號(hào)要一致。

2．水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷開(kāi)水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下，不可開(kāi)機(jī)。

3．水槽和霧化罐內(nèi)切忌加人熱水；使用中如水槽內(nèi)水溫超過(guò)60℃時(shí)，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器，調(diào)換冷開(kāi)水。

4．連續(xù)使用時(shí)，中間需間隔半小時(shí)。

5．使用完畢，用物按常規(guī)消毒，保持干燥備用，注意保護(hù)霧化罐底部的超聲膜及水槽底部晶體換能器。

347．何謂吸入法給藥？

答：吸人法給藥是指用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，使其懸浮于氣體中，自鼻或口吸人，通過(guò)呼吸道、肺吸收以達(dá)到治療目的。

348．吸入法給藥治療目的是什么？

答：吸人法給藥治療目的是：濕化氣道、潔凈氣道、減輕支氣管痙攣，減輕和控制呼吸道炎癥。

349．試述蒸汽霧化吸入的原理和目的。

答：1．利用濕熱物理作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕呼吸道的炎癥和水腫，應(yīng)用藥物可使炎癥消散。

2．稀釋呼吸道分泌物，減輕支氣管痙攣，幫助祛痰。

3．保持呼吸道空氣濕潤(rùn)、溫暖，減少刺激，減輕咳嗽。

350．氧氣霧化吸入的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？

答：1．在氧氣霧化吸人時(shí)，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃物品。

2．在操作過(guò)程中，囑患者將噴氣口放在舌根部，作深吸氣吸氧后，再屏氣1~2s后呼出，則效果更好。

351．經(jīng)鼻／口腔吸痰操作的注意點(diǎn)有哪些？

答：1．按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷。

2．吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3~5min，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。

3．患者痰稠，可以配合翻身叩背、霧化吸人；患者發(fā)生缺氧的癥狀如發(fā)給、心率下降等時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。

4．觀察患者痰液性狀、顏色及痰量。

常見(jiàn)癥狀觀察與護(hù)理（352~380題）

352．試述癱瘓的定義及分類。

答：任何原因壓迫了脊髓或馬尾，使之發(fā)生不同程度的損傷，受傷脊髓橫切面以下肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)反射完全消失，膀朧、肛門(mén)括約肌松弛，稱為完全性截癱；有部分功能存在，稱為不完全性截癱；頸段脊髓損傷，雙上肢神經(jīng)活動(dòng)障礙，稱為四肢癱。

353．如何預(yù)防癱瘓患者泌尿道感染？

答：1．每日清洗外陰和肛門(mén)，保持清潔干燥。

2．排尿困難者，定時(shí)按摩膀朧，但不可重壓。

3．尿儲(chǔ)留者，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，必要時(shí)作留置導(dǎo)尿。

4．鼓勵(lì)患者多飲水。

354．如何預(yù)防癱瘓患者的肢體畸形、攣縮？

答：1．癱瘓肢體要保持功能位置，防止足下垂，可用護(hù)足架或枕頭撐足掌。

2．按摩肢體，協(xié)助患者作被動(dòng)性功能鍛煉，每日1一2次，活動(dòng)量逐漸增加。

355．癱瘓護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？

答：1．心理護(hù)理。

2．認(rèn)真做好壓瘡的防治工作。

3，預(yù)防泌尿道感染。

4．預(yù)防肺部感染。

5．預(yù)防腸脹氣及便秘。

6．預(yù)防跌傷、燙傷、凍傷。

7．預(yù)防肢體畸形、攣縮，促進(jìn)功能恢復(fù)。

356．如何預(yù)防癱瘓患者發(fā)生肺部感染？

答：1．協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳痰。

2．保持呼吸道通暢。

3．冬天注意保暖。

357．試述抽搐的定義及臨床表現(xiàn)。

答：抽搐是多種原因引起的突然、短暫、反復(fù)發(fā)作的腦功能紊亂，臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，呼吸暫停，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，四肢強(qiáng)直，雙手握拳。

358．抽搐患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：1．抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，防止舌咬傷，必要時(shí)加用床欄，防止墜床。

2．保持呼吸道通暢。

3．抽搐時(shí)減少對(duì)患者任何刺激，保持安靜，避免強(qiáng)光刺激。

4．密切觀察抽搐發(fā)作情況，包括抽搐部位和持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，同時(shí)應(yīng)特別注意神志與瞳孔的變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并詳細(xì)記錄全過(guò)程。

5．備好急救用品。

6．抽搐后應(yīng)讓患者安靜休息，保持室內(nèi)光線偏暗、安靜。

359．抽搐患者保持呼吸道通暢的護(hù)理要點(diǎn)是什么？

答：1．將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

2．如有嘔吐物，須及時(shí)清理。

3．抽搐時(shí)禁食。

360．如何防止抽搐患者自傷？

答：1．抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。

2．抽搐發(fā)作時(shí)迅速解開(kāi)衣扣，用包好的壓舌板放人口腔內(nèi)，以防舌咬傷。

3．必要時(shí)加用床欄，以防墜床。

361．何謂休克？

答：休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現(xiàn)為有效循環(huán)血量驟降，組織器官血液灌注不足，病情復(fù)雜，變化快。

362．休克的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：1．根據(jù)不同病因，作好急救處理。

2．患者宜安排于單人病室，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)。

3．記錄特別護(hù)理記錄單，按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，密切觀察患者神志、面色、皮膚、指（趾）端血液充盈情況，創(chuàng)傷者觀察傷口出血等情況。

4．保持呼吸道通暢，給予氧氣吸人。

5．合理安排輸測(cè)頃序和正確調(diào)整補(bǔ)液速度，密切觀察尿量，必要時(shí)測(cè)尿比重。

6．注意保暖，根據(jù)病情給予適當(dāng)體位。

7．保持靜脈通路通暢，24h輸液維持者每日更換輸液器。正確使用升壓藥，注意防止靜脈炎發(fā)生。

8．備齊搶救用品，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以立即處理。

363．何謂水腫？臨床常見(jiàn)類型有哪些？

答：水腫是指過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚。

水腫按原因分類有腎性水腫、肝性水腫、心源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良險(xiǎn)水腫、特發(fā)性水腫、阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎癥性水腫等。

364．如何客觀收集患者水腫的資料？

答：1．體格檢查：體重、腹圍、呼吸、脈搏、血壓，有無(wú)胸腔積水、腹水、腹壁靜脈曲張、頸靜脈充盈等。

2．皮膚觸診：注意皮膚彈性凹陷等。

3．營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

4．實(shí)驗(yàn)室檢查：腎功能、肝功能、血漿蛋白等。

365．何謂疼痛？

答：疼痛是指伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

366．疼痛常見(jiàn)的原因有哪些？

答：導(dǎo)致疼痛的原因很多，常見(jiàn)的有：溫度刺激、化學(xué)刺激、物理?yè)p傷、病理改變、心理因素等。

367．如何綜合評(píng)估患者的疼痛？

答：1．詢問(wèn)病史：了解患者過(guò)去有無(wú)疼痛經(jīng)歷，以往疼痛的規(guī)律以及止痛劑的使用情況。

2．觀察與體格檢查：檢查患者疼痛的部位，注意觀察患者疼痛時(shí)的生理、行為和情緒反應(yīng)。如：①靜止不動(dòng)，常見(jiàn)于四肢或外傷疼痛者；②無(wú)目的亂動(dòng)：常見(jiàn)于嚴(yán)重疼痛時(shí)患者；③保護(hù)動(dòng)作：是患者對(duì)疼痛的一種逃避性反射；④規(guī)律性動(dòng)作或按摩動(dòng)作：內(nèi)臟性腹痛時(shí)按揉腹部等。

3．疼痛程度的評(píng)估工具：如數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)分法等。

368．三階段止痛的含義是什么？

答：三階梯止痛法是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的止痛方法，其目的是逐漸升級(jí)、合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來(lái)緩解疼痛，其原則為：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用。

第一階段：適應(yīng)于輕度疼痛的患者，一般使用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥，常用的有阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酞類氨基酚等。

第二階段：適應(yīng)于中度疼痛的患者，使用弱阿片類藥物，如可待因、布桂嗓（強(qiáng)痛定）、曲馬多、泰勒寧等。

第三階段：適用于重度疼痛患者，使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、呱替陡、美沙酮、二氫埃托啡等。

369．試述疼痛患者的心理護(hù)理。

答：1．建立信賴關(guān)系。

2．尊重患者對(duì)疼痛的反應(yīng)。

3．教導(dǎo)有關(guān)疼痛的知識(shí)。

4．減輕心理壓力。

5．分散注意力（參加活動(dòng)、音樂(lè)、有節(jié)律按摩、深呼吸、想象、松弛法）。370．觀察頭痛的要點(diǎn)有哪些？

答：1．頭痛的性質(zhì)：血管性、壓迫性、灼熱性等。

2．頭痛的程度及持續(xù)時(shí)間：急性劇烈疼痛、短暫性頭痛、亞急性進(jìn)行性頭痛、慢性持續(xù)性或間斷性頭痛等。

3．頭痛的部位：全部、局部、偏頭痛等。

4．頭痛的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀：如發(fā)熱、惡心、嘔吐、眼球震顫等。

5．患者的神志、意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等。

6．頭痛的原因、誘因等。

371．何謂睡眠性呼吸暫停綜合征？

答：睡眠性呼吸暫停綜合征是一種在睡眠間發(fā)生呼吸自我抑制，出現(xiàn)短暫的呼吸暫停的綜合征，可導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、全身及肺部高血壓。可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。

372．試述帶狀疤疹的定義及治療原則。

答：帶狀疤疹是由病毒所引起的急性疤疹性皮膚病，常突然發(fā)生，表現(xiàn)為成群的密集性小水疤，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布，伴有神經(jīng)痛和局部淋巴腫痛，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)，神經(jīng)痛為本病特征之一。

其治療原則：止痛、抗病毒、消炎、局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染。

373．試述接觸性皮炎及臨床表現(xiàn)。

答：接觸性皮炎是因接觸某些外界物質(zhì)后所引起的皮膚炎癥反應(yīng)，以急性為常見(jiàn)。表現(xiàn)為接觸部位及易暴露部位：如手指、手背、手腕、前臂、面部、頸部等出現(xiàn)紅斑、丘疹、水疤、大疤甚至壞死，伴疹癢或燒灼感。

374．濕疹臨床特點(diǎn)有哪些？

答：濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，病因復(fù)雜，一般認(rèn)為和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。濕疹的臨床特點(diǎn)是多形性、對(duì)稱性、滲出性、疹癢性和反復(fù)性。

375．出血有哪幾類？如何判斷？

答：1．按血液流向分為：

(l)出血：血管破損，血液流至體外。

(2)內(nèi)出血：血管破損，血液流向體腔或組織間隙。

(3)皮下出血：血管破損，血液流向皮下組織，皮膚未破。

2．按損傷血管分為：

(1)動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血流急，呈噴射狀。

(2)靜脈出血：血色暗紅，血流緩慢，量較多。

(3)毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，從傷口滲出，常找不到明顯的出血點(diǎn)，量較少，能自行凝結(jié)。

376．使用止血帶的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．時(shí)間：使用止血帶的時(shí)間應(yīng)盡量縮短，以lh為宜，因特殊情況需延長(zhǎng)止血帶使用時(shí)間，連續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)4h，期間應(yīng)每隔0.5h至lh放松1次，每次1一2min，再在該平面上綁扎，禁止在同一部位反復(fù)綁扎。

2．標(biāo)記：使用止血帶的患者，應(yīng)佩戴止血帶使用卡，注明開(kāi)始上止血帶時(shí)間、部位、放松時(shí)間。

3．保暖：注意肢體保暖，冬季更應(yīng)注意防寒，因肢體阻斷血流后，抗寒能力低下，易發(fā)生凍傷，上止血帶處，不可覆蓋，便于隨時(shí)觀察出血的情況。

4．觀察：上止血帶患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要嚴(yán)密觀察傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、劇痛、發(fā)紫、壞死等應(yīng)予調(diào)整。

5．放松：止血帶放松后如出血嚴(yán)重可用手壓迫出血?jiǎng)用}，如已不出血，則不需繼續(xù)使用止血帶，但不應(yīng)立即取掉，應(yīng)維持松開(kāi)狀態(tài)，繼續(xù)觀察，確實(shí)止血后方可取掉。

6．停用：停用止血帶時(shí)應(yīng)緩慢松開(kāi)，防止肢體血流突然增加，傷及毛細(xì)血管及影響全身血液重新分布，甚至血壓下降，取下止血帶后應(yīng)輕撫傷肢，緩解冰冷，麻木等不適感覺(jué)。

7．禁忌：傷肢遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)禁用此種方法止血。

377．繃扎注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．繃扎部位應(yīng)清潔，無(wú)異物，傷口周圍皮膚清潔、干燥。

2．腋窩、乳下、腹股溝等處繃扎時(shí)用棉墊隔開(kāi)，骨突處部位應(yīng)用棉花、紗布、海綿襯墊。

3．繃扎應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行，露出末梢部分，便于經(jīng)常評(píng)估血運(yùn)情況。

4．繃扎應(yīng)使肢體處在功能位置，繃扎時(shí)特別注意，勿損害包扎部位神經(jīng)、血管以及影響肺部呼吸。

5．繃扎時(shí)用力要均勻、牢固、平整、無(wú)皺褶。

6．繃扎材料要干燥，因潮濕材料易感染，變干后使包扎過(guò)緊而壓迫組織。

7．繃扎期間如有不適或組織出現(xiàn)異常（如蒼白、發(fā)紫、麻木、疼痛等）應(yīng)拆下重新包扎。

378．骨損傷的固定意義是什么？

答：骨折及骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)，采用固定方法可減輕疼痛；預(yù)防神經(jīng)、血管損傷；防止傷口污染及骨折移位；修復(fù)受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織；便于轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理。

379．肢體固定注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．有傷口、出血并伴有休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克、止血后再進(jìn)行包扎和固定。

2．四肢骨折及關(guān)節(jié)損傷伴有燒傷時(shí)，應(yīng)先用清水沖洗傷肢，再進(jìn)行包扎和固定。

3．開(kāi)放性骨折，骨折端外露時(shí)，不要還納，以免加重感染和損傷，包扎時(shí)可剪開(kāi)衣褲減少損傷。

4．骨折固定時(shí)，須包扎骨折部位上、下2個(gè)關(guān)節(jié)，并先固定上端，再固定下端。

5．夾板固定應(yīng)牢靠，松緊適宜，過(guò)松無(wú)效，過(guò)緊可壓迫患肢血運(yùn)，以固定帶可上下移動(dòng)1cm為宜。

6．四肢固定時(shí)，應(yīng)露出末梢部分（指、趾），便于評(píng)估血液循環(huán)情況。如發(fā)生末梢蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、水腫、青紫等情況，應(yīng)立即松開(kāi)重新固定。

7．肢體固定后應(yīng)適當(dāng)抬高，以利血液循環(huán)。

8．骨突部位固定時(shí)，夾板兩端及接觸肢體面應(yīng)加襯墊保護(hù)，防止受壓。

380．如何評(píng)價(jià)固定的效果？

答：1．固定牢靠，有效，松緊適宜。

2．局部血液循環(huán)良好，無(wú)肢端腫脹、疼痛、青紫，脈搏搏動(dòng)正常。

3．局部感覺(jué)正常，無(wú)發(fā)麻及感覺(jué)異常。

護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)（381一394題）

381．何謂病歷？

答：病歷是指醫(yī)護(hù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助查體、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料進(jìn)行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動(dòng)的記錄，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。

382．醫(yī)囑的種類有哪幾種？

答：1．長(zhǎng)期醫(yī)囑：是指自醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24h以上的醫(yī)囑。

2．臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24h內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行(St)，通常只執(zhí)行一次。

3．備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑兩種。(l)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）：是指有效時(shí)間在24h以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有時(shí)間間隔，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。

(2)l喻時(shí)備用醫(yī)囑（sos)：是指自醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起12h內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行則失效。

383一般護(hù)理記錄包括哪些內(nèi)容？

答：護(hù)理記錄是指護(hù)理人員對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、科室、住院號(hào)、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。

384．護(hù)理文件有何重要性？

答：護(hù)理文件是整個(gè)醫(yī)療文件中的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)院和患者重要的檔案資料，也是教學(xué)、科研、管理以及法律上的重要資料。護(hù)理文件是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載。是臨床護(hù)理工作重要組成部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平和工作質(zhì)量，護(hù)理文件必須書(shū)寫(xiě)規(guī)范，妥善保管。

385．護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)有什么要求？

答：1．記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、客觀，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)確切。

2．文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順。

3．書(shū)寫(xiě)中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

4．用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，上級(jí)修改下級(jí)用紅墨水書(shū)寫(xiě)并簽署全名。

386．護(hù)理記錄的意義有哪些？

答：護(hù)理記錄的重要價(jià)值體現(xiàn)在以下幾方面：

1．溝通：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)閱讀了解患者的需要及治療護(hù)理過(guò)程，達(dá)到彼此溝通目的。

2．評(píng)估患者：由記錄得到信息如人院評(píng)估，住院評(píng)估資料等有助于明確患者需要，確定患者健康問(wèn)題和制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

3．調(diào)查研究：完整的護(hù)理記錄是護(hù)理科研的重要資料，對(duì)回顧性研究有參考價(jià)值。

4．教學(xué)資源：一份標(biāo)準(zhǔn)、完整的護(hù)理記錄可使護(hù)生看到理論在實(shí)踐中具體應(yīng)用，是教學(xué)的最好材料。

5．考核：護(hù)理記錄一定程度上反映出一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、學(xué)術(shù)及技術(shù)水平，是醫(yī)院護(hù)理管理重要信息資料，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、護(hù)理人員考核參考資料。

6．法律依據(jù)：護(hù)理記錄屬合法文件，為法律認(rèn)可的證據(jù)。

387．衛(wèi)生部規(guī)定的具有法律效應(yīng)的護(hù)理文件有哪些？

答：體溫單、醫(yī)囑單、一般護(hù)理記錄、危重患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄。

388．處理手術(shù)后醫(yī)囑與重整醫(yī)囑有何不同？

答：凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后需要重整醫(yī)囑時(shí)，在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下面用紅筆畫(huà)線，以示前面的醫(yī)囑一律作廢。如系重整醫(yī)囑，則在紅線下用藍(lán)筆寫(xiě)上“重整醫(yī)囑”和時(shí)間，并將需要繼續(xù)執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑按原來(lái)的日期及排列順序抄錄于紅線下面。

389．執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑有什么要求？

答：1．臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，除注明外僅限于一次有效。“即刻”醫(yī)囑應(yīng)立即完成。

2．臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)優(yōu)先，過(guò)期尚未執(zhí)行則失效。

3．每項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

390．如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？

答：口頭醫(yī)囑在一般情況下不予執(zhí)行，但在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。

391.1級(jí)護(hù)理要求有哪些？

答：1．嚴(yán)密觀察病情，每30一60min巡視1次。

2．正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程記錄。

3．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥：

(1)術(shù)后3日內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次；頭發(fā)護(hù)理早、中、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。

(2)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2h一次；壓瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。

(3)生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。

(4)認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

392.II級(jí)護(hù)理要求有哪些？

答：1．注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1~2h巡視一次。

2．根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

3．協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。

4．針對(duì)不同疾病，做好健康教育。

393．重癥護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)要求有哪些？

答：危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出人液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

394．病區(qū)交班內(nèi)容有哪些？

答：1．新人院及轉(zhuǎn)人患者，應(yīng)寫(xiě)明人院（轉(zhuǎn)人）原因，既往重要病史，尤其過(guò)敏史，主要癥狀、處理、治療護(hù)理及可能發(fā)生病情突變等。

2．對(duì)危重患者和有異常情況、特殊檢查治療的患者應(yīng)寫(xiě)明患者主訴、生命體征、病情動(dòng)態(tài)、特殊搶救及治療護(hù)理，下一班要重點(diǎn)觀察和注意。

3．當(dāng)天手術(shù)患者，需報(bào)告用何種麻醉，手術(shù)名稱及經(jīng)過(guò)，麻醉清醒時(shí)間，回病房后血壓、傷口、引流、排尿及鎮(zhèn)痛藥使用情況。對(duì)準(zhǔn)備手術(shù)者應(yīng)交待術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥情況。

4．產(chǎn)婦應(yīng)報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩時(shí)間、會(huì)陰切口及惡露情況。

5．當(dāng)日病區(qū)內(nèi)發(fā)生的重大事件等。

臨終護(hù)理（395~406題）

395．臨終護(hù)理的定義是什么？

答：臨終護(hù)理又稱終末護(hù)理、安息護(hù)理。患者進(jìn)人終末階段，處于極度衰竭狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)誠(chéng)懇地提供周到、全面的護(hù)理，設(shè)法解除其生理上痛苦、緩和其心理上對(duì)死亡的恐懼與不安，保持人的尊嚴(yán)。

396．臨終護(hù)理的目的是什么？

答：臨終護(hù)理的目的是使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠無(wú)痛苦、舒適地度過(guò)人生的最后歷程，并使家屬的身心健康得到維持和增強(qiáng)。

397．試述臨終護(hù)理的要點(diǎn)。

答：1．護(hù)理人員必須尊重患者的意愿，盡力滿足患者合理的要求。

2．做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量減少對(duì)患者的搬動(dòng)和刺激。

3．保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜。

4．同時(shí)做好家屬的工作，促進(jìn)家屬的心理適應(yīng)，幫助患者和家屬共同度過(guò)其人生最后階段。

398．臨終患者的心理反應(yīng)有哪幾個(gè)階段？

答：臨終患者心理反應(yīng)有5個(gè)階段即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期

399，瀕死定義是什么？

答：瀕死即臨終，指患者在已接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識(shí)清楚但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。因此，瀕死是生命活動(dòng)的最后階段。

400．瀕死患者有什么臨床表現(xiàn)？

答：瀕死患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失、各種反射減弱或逐漸消失、肌張力減退或消失、循環(huán)系統(tǒng)功能減退、心跳減弱、血壓下降，患者表現(xiàn)為四肢發(fā)給、皮膚濕冷、呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行性減退、表現(xiàn)為呼吸微弱、出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸、代謝障礙、腸蠕動(dòng)逐漸停止、感覺(jué)消失、視力下降。各種跡象表明生命即將終結(jié)，是死亡過(guò)程的開(kāi)始階段。

401．死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：1．以腦死亡作為判斷死亡依據(jù)。腦死亡即全腦死亡，包括大腦，中腦，小腦和腦干的不可逆死亡。

2．腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)無(wú)感受性及反應(yīng)性。

(2)無(wú)運(yùn)動(dòng)，無(wú)呼吸。

(3)無(wú)反射。

(4)腦電波平坦。

402．死亡過(guò)程可分為哪3期？

答：死亡過(guò)程可分為①瀕死期、②臨床死亡期、③生物學(xué)死亡期。

403．何謂生物學(xué)死亡？

答：生物學(xué)死亡是指全身器官、組織、細(xì)胞生命活動(dòng)停止，也稱細(xì)胞死亡。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等現(xiàn)象。

404．尸體護(hù)理的目的是什么？

答：尸體護(hù)理的目的是：①使尸體清潔，維護(hù)良好的尸體外觀，易于鑒別；②安慰家屬減少哀痛。

405．尸體識(shí)別卡應(yīng)分別放置在什么位置？

答：第一張：死者右手腕部。

第二張：尸體腰部的尸單上。

第三張：停尸屜外。

406．尸體護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1．必須先由醫(yī)生開(kāi)出死亡通知，并得到家屬許可后，護(hù)士方可進(jìn)行尸體護(hù)理

2．患者死亡后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尸體護(hù)理，以防尸體僵硬。

3．護(hù)士應(yīng)以高尚的職業(yè)道德和感情，尊重死者，嚴(yán)肅、認(rèn)真地作好尸體護(hù)理工作。

4．傳染病患者的尸體應(yīng)使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸體用尸單包裹后裝人不透水的袋中，并作出傳染標(biāo)識(shí)。

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